Kost og fysisk aktivitet er nødvendige for sikkert vægttab med GLP-1-lægemidler

Forskere ved Harvard TH Chan School of Public Health opfordrer til at kombinere GLP-1-receptoragonist-vægttabsmedicin med individuelt tilpasset kost og motion. De siger, at denne tilgang er den eneste måde at minimere bivirkninger, bevare muskelmasse og undgå ernæringsmæssige mangler.

GLP-1-lægemidler – herunder Wegovy, Ozempic, Rybelsus, Mounjaro, Victoza og Trulicity – vinder hurtigt popularitet på grund af deres evne til at forårsage betydeligt vægttab uden behov for livsstilsændringer. Deres nedsatte appetit og langsommere mavetømning giver dog anledning til bekymring om protein-, mikronæringsstof- og væskemangel. Derudover er muskeltab – 25 % til 40 % af det samlede vægttab – almindeligt ved alle vægttabsprogrammer.

I en nylig artikel offentliggjort i JAMA Internal Medicine med titlen "Integrering af kost og fysisk aktivitet i GLP-1-ordination: Livsstil forbliver afgørende" opsummerede forskere anbefalinger til at opretholde et godt helbred under GLP-1-behandling.

Vigtigste anbefalinger:

• Vægtovervågning: månedligt under dosistitrering, derefter kvartalsvis. Hvis vægttabet er utilstrækkeligt (mindre end 5 % over 12-16 uger), anbefales dosisjustering eller ændring af lægemidlet.

• Vurdering af overdrevent vægttab: Hvis BMI

• Ernæringsstøtte: Konsultation med en diætist hver 2.-3. måned. Hvis det ikke er tilgængeligt, kan REAP-S-spørgeskemaet anvendes.
  Ernæringsmål:
  – Protein: 60-75 g/dag (1,0-1,5 g/kg), mere for ældre voksne og dem, der har gennemgået fedmekirurgi
  – Kalorier: 1.200-1.500 kcal/dag for kvinder, 1.500-1.800 kcal/dag for mænd
  – Vand: >2-3 l/dag

• Mikronæringsstoffer: Mangel på D-vitamin (>50%), folat (op til 54%) og jern (op til 45%) er almindelige.

• Fysisk aktivitet:
  – Gradvis introduktion af bevægelse
  – Styrketræning: 60-90 min/uge
  – Aerob træning: 30-60 min/dag + 2-3 styrketræningssessioner om ugen
  Styrketræning ved kalorieunderskud kan reducere muskeltab med op til 95 %.

• Funktionel vurdering: Gribestyrke og seks minutters gangtest anbefales for at overvåge musklernes tilstand.

• Efter seponering af medicin: 7-12% af kropsvægten kan vende tilbage inden for et år efter afslutning af behandlingen. Hvis mere end 5% af kropsvægten genvindes, bør understøttende foranstaltninger overvejes. Standardiserede protokoller findes endnu ikke.

Forfatterne understreger, at GLP-1-behandling ikke kan lykkes uden parallel korrektion af ernæring og fysisk aktivitet: dette reducerer risici og hjælper med at opretholde sundheden på lang sigt.