Kokosolie og kræft: Hvad man virkelig ved om laurinsyre

Journal of Xenobiotics har udgivet en gennemgang af, hvad uraffineret kokosolie (Virgin Coconut Oil, VCO) og dens hovedkomponent laurinsyre (LA) kan gøre inden for onkologi. Forfatterne indsamler data fra cellulære og dyreforsøg: LA og VCO kan hæmme væksten af tumorceller, udløse deres "selvmord" (apoptose), forstyrre metastase og - i en række undersøgelser - forstærke effekten af visse lægemidler. Derudover har VCO i sig selv signaler om, at det mildner de toksiske bivirkninger af kemoterapi hos dyr. Men dette er en gennemgang af tidlige data: der er kun lidt klinisk evidens, og for laurinsyre i sig selv er effekten på bivirkningerne af "kemi" endnu ikke blevet vist.

Baggrund

• Hvorfor bruger folk spiselige olier i onkologi? Kræftmedicin er ofte effektiv, men den har alvorlige bivirkninger (træthed, kvalme, lever-/nyre-/hjerteskade). Læger leder efter sikre "støttende" midler, der kan forstærke effekten af behandlingen en smule eller afbøde dens toksicitet - deraf interessen for nutraceutiske produkter og kostkomponenter.
• Hvor er forskellen? De fleste data stammer fra in vitro (celler i et reagensglas) og dyremodeller. Disse resultater gælder ikke automatisk for mennesker: forskellige doser, biotilgængelighed, metabolisme, produktkvalitet, lægemiddelinteraktioner. Kliniske forsøg på mennesker er få og varierede i design og dosering.

Hvad er det præcist, der skal afklares?

• Kan VCO afbøde bivirkningerne af specifikke "kemiske stoffer" hos mennesker (og i hvilke doser/former: mad, kapsler, emulsioner)?
• Har laurinsyre en uafhængig klinisk effekt, eller er den primært relateret til sammensætningen af hele olien (fenoler, andre fedtsyrer)?
• Sikkerhed og kompatibilitet: mættet fedt, virkninger på lever/lipider, mulige lægemiddelinteraktioner.
• Responsbiomarkører: hvem vil potentielt drage fordel (efter tumortype, mutationer, komorbide tilstande).

Hvad analyserede forskerne præcist?

• Hvad er VCO og LA? VCO er en olie fremstillet af frisk kokosmasse uden raffinering; den indeholder mange mellemkædede fedtsyrer, hvoraf 45-52% er laurinsyre. Gennemgangen indeholder rapporter om VCOs antiinflammatoriske og antioxidante virkninger og opsummerer, at LA og phenolforbindelser betragtes som de vigtigste aktive komponenter i onkokontekst.
• Antitumoraktivitet (in vitro/in vivo). I laboratoriemodeller af LA og VCO:
  • øge niveauet af reaktive iltarter i kræftceller → udløse apoptose;
  • bremse delingen og sætte cellerne i cyklus-"arrest";
  • påvirke vækst-/migrationsrelaterede signalveje (f.eks. EGFR-ERK osv.). I separate eksperimenter øgede LA følsomheden af kolorektale celler med KRAS/BRAF-mutationer over for cetuximab (et EGFR-målrettet lægemiddel) - dette er stadig cellulært arbejde, men et interessant hint om synergi.
• Bivirkninger af "kemoterapi". Ifølge prækliniske data fra dyr kan VCO reducere toksiciteten af nogle kemoterapimediciner (lever, nyrer, hjerte osv.) - sandsynligvis gennem antioxidante og antiinflammatoriske mekanismer. For ren laurinsyre findes der ingen overbevisende data om en sådan beskyttende effekt på bivirkninger.

Hvad betyder dette med enkle ord

Hverken olie eller laurinsyre helbreder kræft i sig selv – de er et muligt supplement til behandling. In vitro og på dyr hjælper de nogle gange med at målrette tumorcellers sårbarheder og afbøde lægemiddeltoksicitet (for VCO). Men broen til en reel klinik er kontrollerede forsøg på mennesker, hvoraf der næsten ikke findes nogen. Anmeldelsen opsummerer ganske enkelt: der er potentiale, men der er behov for undersøgelser for at teste doser, sikkerhed og kompatibilitet med specifikke behandlingsregimer.

Et par interessante detaljer fra anmeldelsen

• Ikke al "kokos" er lige nyttig. Arbejdet lægger vægt på jomfruolie: kold produktion uden blegning/deodorisering bevarer fedtsyreprofilen og antioxidanterne.
• Forskellige mål, samme resultat. I en række modeller "rammer" LA EGFR-signalering og ændrer ekspressionen af mikroRNA'er (for eksempel miR-378) - mekanismer, der teoretisk set kunne reducere tumorcellers overlevelse eller deres resistens over for lægemidler. Men disse er stadig mekanistiske spor, ikke kliniske protokoller.

Hvad er vigtigt at huske på

• Dette er en gennemgang af overvejende præklinisk arbejde. Laboratorieeffekt ≠ klinisk fordel.
• Spiselige olier er kalorier og fedtstoffer; kræftramte personer har ofte samtidige problemer med stofskifte, lever og mave-tarmkanal - selvmedicinering med tilsætningsstoffer kan være skadeligt.
• Mulige interaktioner med medicin og produktkvalitet (forfalsket/raffineret) er en separat risiko. Før eventuelle forsøg med kost hos kræftpatienter - kun gennemgået af en læge.

Hvorfor er sådan en gennemgang overhovedet nødvendig?

Han indsamler forskellige data og stiller spørgsmål til klinikken: Hvor giver det mening at teste VCO/LA som adjuvanser (f.eks. i cetuximab-regimer for visse mutationer), hvilke biomarkører for respons skal man kigge efter, og kan VCO virkelig reducere toksiciteten af specifikke kemoterapier hos mennesker – i så fald i hvilke doser og formater (mad vs. kapsler/emulsioner).

Praktisk jordnærhed

For nuværende er dette en videnskabelig baggrund og ikke en anbefaling om at "gå i butikken efter smør". Hvis en patient ønsker at ændre noget i sin kost under behandlingen, bør dette aftales med en onkolog: doser, form, produktets kvalitet og kompatibilitet med et specifikt behandlingsregime er vigtige.

Konklusion

Kokosolie og laurinsyre ser ud til at være lovende supplementer: in vitro og hos dyr undertrykker de tumorveje og (for VCO) mindsker de toksiciteten af behandlingen. Men de er stadig langt fra "apoteksråd": der er behov for grundige kliniske forsøg. For nuværende er dette et videnskabeligt argument, ikke en opskrift på selvmedicinering.