God ernæring forbundet med bedre søvn under graviditeten

En prospektiv analyse af nuMoM2b Sleep-delstudiet blev offentliggjort i Current Developments in Nutrition: Jo højere kvaliteten af kosten under graviditeten (målt ved HEI-2005), desto længere og bedre sover de. Sammenhængen forblev efter kontrol for flere faktorer. Undersøgelsen beviser ikke årsagssammenhæng, men den vægter rådet på "graviditetstallerkenen": mere fuldkorn, grøntsager, frugt, fuldkorn, fisk og mejeriprodukter; mindre tilsat sukker og ultraforarbejdede fødevarer.

Baggrund

• Søvnforstyrrelser opstår ofte under graviditet, og det er ikke harmløst. Søvnløshed, snorken/OSA og søvnfragmentering øges under graviditet; disse forstyrrelser er forbundet med en øget risiko for forhøjet blodtryk, svangerskabsdiabetes og andre negative udfald.
• Kost og søvn interagerer i begge retninger, men data specifikt for graviditet er sparsomme. Anmeldelser understreger, at der på trods af den åbenlyse kliniske betydning findes få prospektive studier af høj kvalitet om forholdet mellem kostkvalitet og søvn hos gravide kvinder - dette er den nuværende kløft.
• HEI er en anerkendt måde at vurdere "kvaliteten" af en kost. Healthy Eating Index opsummerer kostens overholdelse af ernæringsanbefalinger (0-100 point); 2005-versionen af HEI bruger komponenttællinger efter fødevaregruppe/næringsstof.
• nuMoM2b er en stor amerikansk kohorte, der studerer resultaterne af førstegangsgraviditeter. Hovedstikprøven omfatter ≈10.000 førstegangsfødende kvinder; et dedikeret nuMoM2b Sleep-delstudie har udført objektive søvnmålinger (vejrtrækningsstudier derhjemme, spørgeskemaer, aktigrafi) og opfølgning på tusindvis af deltagere. Denne infrastruktur gør det muligt at teste, om kostkvalitet forudsiger søvnkarakteristika.
• Hvad det nye arbejde dækker. En prospektiv analyse i Current Developments in Nutrition testede, om høje HEI-2005 er forbundet med søvnvarighed og -kvalitet under graviditet, idet der tages højde for flere forstyrrende faktorer - og dermed udfyldes hullet mellem forskellige data om ernæring og søvnparametre hos gravide kvinder.
• Praktisk kontekst: Hvis det bekræftes, at en "sund" kost er forbundet med bedre søvn, giver dette en sikker, ikke-farmakologisk intervention til at reducere risici (GDM, hypertension), hvor både søvn og kost er modificerbare faktorer.

Hvad gjorde de præcist?

• De tog deltagere fra den amerikanske kohorte nuMoM2b Sleep (Nulliparous Pregnancy Outcomes Study: Monitoring Mothers-to-Be), hvor søvn hos gravide kvinder måles og overvåges prospektivt.
• Ernæringens kvalitet blev vurderet ved hjælp af Healthy Eating Index (HEI-2005) - en samlet score, der viser, hvor tæt kosten er på anbefalingerne for sund kost.
• Vigtigste udfaldspunkter: søvnvarighed og -kvalitet under graviditet; statistiske modeller justeret for potentielle forstyrrende faktorer (alder, BMI osv.).

Hvad fandt de?

• Højere HEI = bedre søvn. Deltagere med højere kostkvalitet havde længere nætter og bedre søvnkvalitetsscorer. Dette stemmer overens med tidligere beviser, der forbinder "sunde" kostmønstre (DASH/Middelhavsområdet) med bedre søvn generelt og under graviditet.
• Resultaterne passer ind i et billede, hvor søvn og ernæring er forbundet i et tovejsforhold: dårlig søvn forværrer madvalg, og en god kost hjælper med at stabilisere søvnrytmer, blodsukker og inflammatoriske processer, der er vigtige under graviditet.

Hvorfor er dette vigtigt?

• Under graviditeten er søvnen kortere og dårligere, og dette er forbundet med ugunstige resultater (GDM, overdreven vægtøgning, kejsersnit osv.). Enhver sikker, ikke-medicinsk metode til at forbedre søvnen er guld værd, og ernæring synes at være en af de afgørende faktorer her.
• Arbejdet tilføjer prospektive data: først vurdering af kost, derefter søvn. Dette er stærkere end simple "udsnit" og tættere på virkeligheden af hverdagens anbefalinger.

Hvordan er dette sammenlignet med tidligere forskning?

• Omfattende oversigtsartikler og metaanalyser viser, at bedre kostkvalitet er forbundet med bedre søvnresultater (mindre forstyrrelser, tilstrækkelig varighed). Lignende signaler er blevet fundet for gravide kvinder i Asien og Europa; det nye studie udvider resultaterne til en større amerikansk kohorte.

Begrænsninger

• Observationsstudie: Forbedring af HEI "kurerer" ikke automatisk søvn. Der kan være tilbageværende forstyrrende faktorer og omvendt årsagssammenhæng (de, der sover bedre, er bedre i stand til at spise sundere).
• Vurdering af både kost og nogle søvnparametre er baseret på spørgeskemaer; dette er bedre end ingenting, men altid mindre præcist end f.eks. aktigrafi/polysomnografi.

Hvad kan gøres i dag

• Saml HEI-point "på den nemme måde": en halv tallerken - grøntsager/frugt, en fjerdedel - fuldkorn, en fjerdedel - protein (fisk, bælgfrugter, fjerkræ) plus mejeriprodukter/fermenteret mælk. Begræns tilsat sukker og ultraforarbejdede fødevarer.
• Oprethold en søvnrutine: regelmæssige timer, moderat aftensmad 2-3 timer før sengetid, koffein før frokost. Disse adfærdsmæssige trin går hånd i hånd med en "sund tallerken" og forstærker effekten. (Sammenhængen mellem dårlig søvn og fødselsrisici er endnu et incitament til at være opmærksom på dette.)
• Alle ændringer sker i samråd med en læge, under hensyntagen til toksikose, anæmi, svangerskabsdiabetes mellitus og andre graviditetstræk.

Kilde: Kahe K. et al. "Kostkvalitet og søvn under graviditet - En prospektiv undersøgelse i nuMoM2b-søvnkohorten", Aktuelle udviklinger inden for ernæring, maj 2025 (åben adgang). DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106150