Cannabis og psykose: Hvem er i risikozonen, og hvad råder lægerne nu til?

Det seneste nummer af Canadian Medical Association Journal offentliggjorde en anmeldelse med titlen "Cannabis and psychosis" (11. august 2025), som opsummerer de akkumulerede data: regelmæssig og især stærk cannabisbrug er forbundet med en øget risiko for psykotiske lidelser. Forfatterne understreger, at produkternes styrke er stigende, og at unge og unge voksne, personer med en personlig eller familiær prædisposition for psykiske lidelser, fortsat er sårbare.

Vigtigste resultater i enkle vendinger

• Jo højere styrke og jo hyppigere brug, desto højere er risikoen. De største risici er forbundet med produkter med højt THC-indhold (koncentrater, dabs, ekstraktvapes) og daglig/næsten daglig brug. Dette understøttes af kliniske data og studier af første psykoseepisode.
• Alderen ved debut har betydning. At begynde at bruge i ungdomsårene øger sandsynligheden for psykotiske episoder betydeligt i senere år.
• Stigningen i styrke er en reel tendens. Den stigende andel af "stærke" produkter på markedet er en af grundene til, at læger ser flere alvorlige cannabisrelaterede episoder.
• Signaler fra felten: Sundhedssystemet reagerer. I Canada blev der efter liberaliseringen af lovgivningen bemærket en stigning i antallet af opkald relateret til psykotiske symptomer - dette er en vigtig kontekst for forebyggelse og regulering.

Hvad ved man præcist om sammenhængen mellem cannabis og psykose?

• Dosis-frekvens-styrke: Der er en stærk sammenhæng mellem hyppigere/højpotent brug og risiko for psykose; højpotent marihuana er uforholdsmæssigt almindelig hos patienter med første psykoseepisode. Dette er ikke en "automatisk årsag", men mønsteret er ensartet på tværs af studier.
• Sårbare grupper: unge, unge voksne, personer med en personlig/familiær historie med psykiske lidelser, samt dem, der allerede har oplevet en episode med psykose på grund af stofmisbrug - har en øget risiko for tilbagefald, hvis brugen fortsætter.
• Neurobiologiske spor: Nye beviser peger på dopaminsystemets involvering (dopaminubalance er en klassisk mekanisme for psykose), hvilket gør forbindelsen biologisk plausibel.

Hvad der anbefales til praktikere og brugerne selv

Forfatterne af anmeldelsen fokuserer ikke kun på risici, men også på forebyggelse/skadesreduktion:

• Undgå produkter med høj potention (meget høje THC-koncentrationer), og øg ikke hyppigheden til dagligt.
• Udskyd brugsstart så sent som muligt (helst efter afslutningen af aktiv hjernemodning).
• Screening af sårbare grupper: i primær sundhedspleje - spørg om hyppighed/styrke, familiehistorie med psykisk sygdom; i tilfælde af alarmerende symptomer - lav tærskel for henvisning til psykiater/tidlig interventionstjeneste.
• Hvis der opstår symptomer (paranoia, hallucinationer, alvorlig tankeforstyrrelse), skal du straks stoppe med at bruge produktet og søge lægehjælp; fortsat brug øger risikoen for tilbagefald.

Hvorfor dette er vigtigt for politik og folkesundhed

Efterhånden som produkter bliver mere tilgængelige og potente, stiger omkostningerne ved fejl for sårbare brugere. Sundhedssystemet har brug for: oplysningskampagner om risiciene ved højpotent THC, tydelig styrkemærkning, restriktioner for markedsføring til unge og adgang til tidlig intervention ved psykose. Erfaringer fra Canada viser, at brugstendenser afspejles i belastningen på hospitaler og skadestuer.

Hvad der forbliver uklart

Gennemgangen understreger, at de fleste data er observationelle: de viser en sammenhæng, men ikke en "hård årsagssammenhæng" for hvert individ. Der er åbne spørgsmål om rollen af forstyrrende faktorer (genetik, stressfaktorer, andre stoffer), og hvordan specifikke cannabinoidprofiler (f.eks. THC/CBD-forhold) ændrer risikoen. Prospektive studier med bedre eksponeringsmålinger og langsigtet opfølgning er nødvendige.