20-25% energi fra protein er den bedste zone til vægtvedligeholdelse: NoHoW-data

I en analyse af 1.518 voksne, der allerede havde tabt mindst 5 % af deres vægt, viste forskerne, at jo lavere andelen af energi fra protein var (og jo "fortyndet" kosten var med fedt og/eller kulhydrater), desto højere var den samlede appetit og energiforbrug - og desto mere mærkbar var vægttab og stigningen i central fedme over 12 måneder. Den primære "synder" er fortrinsmæssige produkter (slik, fastfood, snacks, alkohol osv.): de reducerer procentdelen af protein i kosten, hvilket presser folk til at overspise. Omvendt hjælper det at opretholde proteinprocenten inden for den "normale korridor" med at opretholde resultatet. Arbejdet blev offentliggjort i tidsskriftet Obesity.

Baggrund

• Vægtvedligeholdelse er et svagt led i de fleste programmer. Selv efter klinisk signifikant vægttab (≥5%) er det vanskeligt at opretholde resultatet i et år, hvilket var fokus for det europæiske randomiserede NoHoW-projekt (UK/Danmark/Portugal), som testede digitale vægtkontrolværktøjer og indsamlede detaljerede maddagbøger og objektive aktivitetsmålinger. Dette datasæt dannede grundlag for den aktuelle analyse.
• Hvilken "balance af BJU" der er bedst til vægtvedligeholdelse er et åbent spørgsmål. Debatten om "fedt vs. kulhydrat" har stået på i årtier og giver modstridende resultater; meget tyder på, at det ikke kun er kalorieindholdet, der er vigtigt, men også forholdet mellem makronæringsstoffer og deres indvirkning på appetit og energistofskifte.
• "Proteinudnyttelse": hovedideen. Tilbage i 2005 fremsatte Stephen Simpson og David Raubenheimer hypotesen om, at mennesker regulerer proteinindtaget strengt. Hvis andelen af protein i kosten fortyndes med fedt/kulhydrater, har kroppen en tendens til at "få" protein, hvilket fører til overspisning og øget energi - med et relativt stabilt absolut proteinindtag. Modellen understøttes teoretisk og af data fra forskellige arter.
• Observationsbeviser understøtter "løftestangstilgangen". Kostanalyser i USA (NHANES 2009-2010) og Australien har vist, at jo højere andelen af ultraforarbejdede/diskretionære fødevarer er, desto lavere er procentdelen af energi fra protein, og desto højere er det samlede energiindtag, mens det absolutte protein forbliver nogenlunde konstant. "Næringsstofgeometri"-tilgangen demonstrerer tydeligt disse sammenhænge.
• Randomiseret evidens: Lidt mere protein, mindre rogaine. I det store europæiske DIOGenes-forsøg forbedrede kombinationen af moderat øget proteinindtag og en kost med lavt glykæmisk indeks vægtvedligeholdelsen efter vægttab; effekten blev replikeret i opfølgningsanalyser.
• Det, der er anderledes ved det nye arbejde i Obesity (2025), er, at forfatterne for første gang, ved hjælp af en stor WLM-kohorte fra NoHoW (n=1.518), korrelerede proteinprocent med 12-måneders ændringer i kropsvægt og abdominale indeks ved hjælp af blandingsmodeller og fodringsgeometri. De fandt, at lav proteinprocent (ofte på grund af overdreven diskretionær mad) var forbundet med højere energi og større vægttilbageførsel/talje-til-højde-øgning, mens opretholdelse af proteinprocent var forbundet med bedre retention.
• Praktisk kontekst. Resultaterne passer ind i et bredere billede: Når man holder vægten, er det ikke "højt proteinindhold for enhver pris", der er vigtigt, men snarere at forhindre "proteinfortynding" gennem slik, snacks, fastfood og alkohol - det er gennem et fald i proteinprocenten, at disse produkter "tænder" proteinhåndtaget og skubber mod ekstra kalorier.

Hvad blev studeret

• Data fra en 12-måneders opfølgning af deltagere i det europæiske NoHoW-projekt (Storbritannien, Danmark, Portugal), hvor alle deltagere allerede havde tabt sig (≥ 5%) i løbet af det foregående år og forsøgte at holde deres vægt. Kosten blev registreret med 4-dages 24-timers påmindelser; derefter blev "næringsstofgeometri" anvendt - modeller, der betragter forholdet mellem de tre makronæringsstoffer som en samlet blanding (procenterne af energi fra protein, fedt og kulhydrater summeres op til 100%).

Nøgleresultater

• I gennemsnit indeholdt deltagernes kost ~21% energi fra protein, 34% fra fedt og 43% fra kulhydrater. Men jo lavere proteinindholdet var, desto højere var fødevaremassen og det daglige energiindtag; statistisk set blev dette udtrykt ved energikorrelationskoefficienten β = -0,33: når proteinindholdet steg, faldt energien, og omvendt.
• På responsoverfladerne faldt områder med lavt proteinindhold sammen med dårligere retentionsforløb: større vægtøgning, øget talje-højde-forhold og øget hofte-højde-forhold over 12 måneder. Der blev ikke fundet nogen klar sammenhæng med fedtmasseindeks (FMI).
• Diskretionære fødevarer (energiintensive, rige på mættede fedtsyrer/sukkerarter/salt/alkohol, fattige på fibre) havde en median på ~4% protein og var placeret i trekantens "lavprotein"-zoner. Jo flere af dem i kosten, desto lavere var andelen af protein og desto højere var den samlede energi. Hvis modellen derimod statistisk "begrænses" af proteinprocenten, forsvandt selve forholdet mellem "diskretionær og energi" - det vil sige, at det er fortyndingen af protein, der forklarer overspisning.

Hvorfor det er vigtigt: "Proteinhåndtaget"

Ideen om proteinudnyttelse har været diskuteret længe: folk stræber efter at få dækket deres proteinbehov, og hvis kosten er proteinfattig (selvom den har mange kalorier), "presser" kroppen appetitten ud - vi spiser mere for at få protein, mens vi overspiser fedt og kulhydrater. Nyt arbejde overfører dette princip til konteksten af langsigtet vægtvedligeholdelse: ikke andelen af fedt vs. kulhydrater, men procentdelen af protein blev den stærkeste indikator for energi og regenerering.

Hvad betragtes som "skønsmæssige" produkter?

Søde kager og desserter, slik, søde drikkevarer, alkohol, chips og andre snacks, fastfood, nogle forarbejdede kødprodukter. Deres fællestræk er lavt proteinindhold, meget let tilgængelig energi og lav mæthedsfornemmelse pr. kalorie. Det er ved at reducere proteinprocenten, at de "tænder" proteinhåndtaget og bevæger sig mod ekstra kalorier.

Begrænsninger

• Dette er en sekundær analyse af WLM-kohorten med digital intervention; årsagssammenhænge er forsigtige.
• Selvrapportering af kostindtag er altid sårbar over for underrapportering, men forfatterne udførte følsomme analyser (herunder scenarier med underspisning/underrapportering), og de vigtigste resultater holdt stik.
• Stikprøven er europæisk; generalisering til andre lande kræver verifikation.

Hvad skal man gøre for en læser, der bærer vægt

• Hold proteinprocenten inden for "korridoren" (retningslinje - ≈ 18-25% af energien; det nøjagtige interval vælges sammen med en ernæringsekspert). Det handler om procentdelen, ikke om "spis så meget protein som muligt".
• Reducer indtaget af specialkost: De har en tendens til at "fortynde" protein og stimulere appetitten. Erstat dem med fødevarer fra de "fem grupper" (fisk/æg/tofu/magert kød og mejeriprodukter, fuldkorn, grøntsager, frugt, nødder/frø) - de har en højere andel protein og mætter mere pr. kalorie.
• Lad være med at hænge dig op i "fedt vs. kulhydrater": Kostens struktur som helhed og proteinprocenten er vigtigere end denne dualisme. Og selvfølgelig er fysisk aktivitet og selvovervågning (vejning, skridt) fortsat grundlaget for fastholdelse.

Kilde: Zhang H, Vasileiou A, Searle D, Larsen SC, Senior AM, Magkos F m.fl. Kostens makronæringsstofsammensætning og proteinkoncentration til vedligeholdelse af vægttab. Fedme (offentliggjort online 7. august 2025). https://doi.org/10.1002/oby.24370