Slidgigt i knæleddet

Knæledsartrose, eller gonartrose, rammer primært kvinder, normalt efter fyrreårsalderen. I en tidligere alder kan en sådan patologi udvikle sig som følge af skader eller professionel sport. Sygdommen er særligt alvorlig hos personer, der er overvægtige eller lider af åreknuder i underekstremiteterne.

Sygdommens begyndelse er karakteriseret ved moderat udtalte smerter i knæet under bevægelse, især når man går op ad trapper. Smerter kan også opstå, hvis en person står i meget lang tid eller rejser sig op efter en lang periode med at sidde ned. I hvile aftager smerten normalt. Skarpe og intense smerter ved slidgigt i knæleddet opstår ikke spontant, de forudgås normalt af langvarigt ubehag ved gang og fysisk aktivitet. Det er den gradvist stigende smerte, der er et af hovedtegnene på gonartrose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Stadier af sygdomsudvikling

Første fase

I den indledende fase af gonartrose ændrer knoglerne i knæet ikke deres form, kun hævelse af leddet kan forekomme, normalt forbundet med væskeophobning i knæet. Hvis mængden overstiger det tilladte niveau, udvikles ødem, der påvirker bagsiden af benet. I dette tilfælde kan hævelsen lindres ved hjælp af antiinflammatoriske lægemidler.

Anden fase

Det næste stadie af knæartrose er karakteriseret ved en betydelig stigning i smerteintensiteten. Smerten viser sig selv efter mindre anstrengelse, en knasen opstår i knæleddet, som intensiveres, hvis sygdommen skrider frem. Patienten bøjer benet med besvær, der opstår stærke smerter, helt op til fuldstændig manglende evne til at bøje det i knæet. I det andet stadie af sygdommen begynder leddet også at ændre sin form, hvilket bliver ret mærkbart ved palpation - udvidelse og forgrovning af ledknoglerne kan mærkes. Synovitis er meget mere udtalt på dette stadie - forekomsten af hævelse som følge af væskeophobning.

Tredje fase

Sygdommens tredje fase er karakteriseret ved forekomsten af intense smerter, som opstår selv i hvile. Patienten søger længe efter en passende stilling, hvor smerten vil være svagere. Ved nedsat blodcirkulation kan smerter genere en person selv under søvn, hvilket forårsager en følelse af ømhed i leddet. Leddets motoriske evne reduceres til et minimum, en person er ofte ude af stand til at holde benet i en lige position og er tvunget til at bøje det, når den går. Ved betydelig deformation af knoglerne bliver gangen vaglende, og en ændring i formen på underekstremiteterne bliver mærkbar.

Hvordan genkender man knæartrose?

Patienten sendes først til en blodprøve, derefter udføres en røntgenundersøgelse, magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi. I nogle tilfælde kan en ultralydsundersøgelse eller artroskopi (undersøgelse af leddet med en speciel anordning gennem et lille snit) ordineres. Under røntgenundersøgelsen bestemmes sygdommens stadium, billedet viser ændringer i led og knogler samt afstanden mellem knoglerne. I et tidligt stadie af sygdommen er ændringer i bruskvævet ikke synlige på røntgenbilledet. Ultralydundersøgelse, ligesom computertomografi, giver dig mulighed for at identificere abnormiteter i blødt ledvæv og bestemme mængden af væske, der er akkumuleret under udviklingen af synovitis.

Hvordan behandles knæartrose?

Behandling af knæartrose udføres af specialister som en reumatolog eller ortopæd. I et tidligt stadie kan sygdommen i de fleste tilfælde helbredes uden kirurgi, men behandlingen skal være omfattende og kvalificeret. I andet og tredje stadie er det umuligt at bringe leddet tilbage til sin tidligere form uden kirurgi, man kan kun forbedre tilstanden af det periartikulære væv.

For at reducere inflammation og smerter ved knæartrose anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i vid udstrækning, herunder diclofenac, ibuprofen, piroxicam, ketoprofen, indomethacin, movalis. Efter at smertesyndromet er reduceret, kan patienten ordineres massage, terapeutiske øvelser og fysioterapiprocedurer.

Til behandling af gonartrose anvendes også lægemidler, der tilhører gruppen af kondroprotektorer og sikrer genoprettelse af bruskvæv (kondroitinsulfat, glucosamin). Sådanne lægemidler hjælper også med at opretholde bruskens elasticitet og mætter dets væv med fugt. I første og andet stadie har kondroprotektorer en gradvis effekt, behandlingen er ret lang og kan vare endda et år eller halvandet år. Kombineret brug af glucosamin og kondroitinsulfat har en større effekt. I tredje stadie er sådanne lægemidler ikke længere i stand til at give en positiv effekt. Den nødvendige daglige dosis glucosamin er 1000-1500 mg, kondroitinsulfat - 1000 mg.

Lægemidler, der udvider blodkarrene (f.eks. trental, theonikol), har en god effekt i behandlingen af slidgigt. De kan forbedre blodcirkulationen i leddet og lindre spasmer i små kar, hvilket hjælper med at genoprette det berørte led. Det anbefales at kombinere sådanne lægemidler med kondroprotektorer. For at lindre smertefulde muskelspasmer kan patienten ordineres muskelafslappende midler (mydocalm, sirdalud). Sådanne lægemidler anvendes kun i kombination med kondroprotektorer og ledtræk. En dimexidkompress har også en positiv effekt i behandlingen af slidgigt, reducerer inflammation og lindrer smerter, især ved væskeophobning. For at forberede en sådan kompress blandes en spiseskefuld kogt vand med en spiseskefuld dimexid. Derefter lægges en medicinsk bandage i blød i den resulterende opløsning, lægges derefter på det berørte led og dækkes med en plastikpose og en ble ovenpå. Procedurens varighed er fra tyve til tres minutter, en gang om dagen, ikke mere, i to til tre uger.

Alle lægemidler anvendes i mangel af kontraindikationer strengt efter lægens anvisning. Knæartrose kræver medicinsk behandling, fysioterapiprocedurer og terapeutiske øvelser.