^

Sundhed

A
A
A

Radikulære syndromer og rygsmerter

 
, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Syndromer af radikale lidelser er repræsenteret ved segmentære radikulære symptomer (smerte eller paræstesi i dermatomzonen, muskelsvaghed i rotterens innerveringszone). Diagnose kan kræve neuroimaging, electromyography og en systematisk undersøgelse for at bestemme årsagen til sygdommen. Behandling afhænger af årsagen, men omfatter symptomatisk behandling af smerte med NSAID og andre analgetika.

Radikulære syndromer (radiculopati) opstår, når rødderne komprimeres inden for eller nær rygsøjlen. Den mest almindelige årsag er en herniated intervertebral disk. Bony ændringer, der forekommer med reumatoid arthritis eller slidgigt, især i de livmoderhalske og lumbal regioner, kan også komprimere individuelle rødder. Mindre ofte forårsager karcinomatøs meningitis en "plettet" radikulær symptomatologi. Sjældent volumetriske processer (for eksempel epidural abscess og tumor, spinal meningeomer, neurofibromer) kan manifestere sig med radikale symptomer i stedet for spinal symptomer. Diabetes forårsager ofte smertefuld brystkasse eller lemmer radiculopati. Infektionssygdomme, såsom svampe (fx histioplasmose) og spirochetose (for eksempel Lyme-sygdom, syfilis) påvirker undertiden nervens rødder. Herpes zoster er sædvanligvis forårsager smerte med radiculopathy følsomhed i strid dermatom og karakteristikken udslæt, men kan være en årsag til motor radiculopathy med svaghed i myotomy og nedsat reflekser.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Symptomer på radikulære syndromer

Radikulært syndrom består af smerte og segmentalt neurologisk underskud på grund af niveauet af skade. Muskler inderveret af den ramte rygsøjle bliver svage, undergår atrofi; de kan også blive blabby. Nederlaget for den sensoriske del af roden forårsager sensoriske forstyrrelser i Lermatom. Tendonreflekser, der svarer til den berørte rod, kan formindske eller forsvinde.

Spinalrødder og hovedmusklerne, de er innerveret

Rygsøjlen

Muskel

Effekt

S5

Deltoid

Forlader skulder

S5

Podostnaя

Ekstern skulderrotator (check: patientens evne til at frembringe en ekstern drejning af skulderen med en hånd trykket til bagagerummet og bøjet ved albueforbindelsen)

C5, C6

Den biceps brachialis muskel

Flexion og supination af underarmen

C6

Radial og ulnar extensorer af håndleddet

Forlængelse af håndleddet

S7

Extensor af fingre

Triceps brachialis muskel

Forlængelse af fingrene

Forlængelse af underarmen i albueforbindelsen

C8, F1

Interosseous og vermiformes

Folding og udvidelse af fingrene (check: patientens evne til at glide fingrene separat og sammen mod modstanden)

L2, L3, L4

Quadriceps muskel i låret, ilio-lumbar muskel.

Adductors gruppe

Forlængelse i knæleddet, bøjning af hoften

Hip reduktion

L5

Anterior tibialis og extensor af tommelfingeren

Forlængelse (dorsifleksi) af foden og tommelfingeren (check: patientens evne til at gå på hans hæle)

S1

Gastrocnemius

Fleksion (plantarfleksion) af foden (check: patientens evne til at gå på sokkerne)

De fire vigtigste reflekser

Refleks

Roots indser reflekset

Muskel-eksekverende refleks

Fleksion af foden (Achilles refleks)

S1

Gastrocnemius

Knæudvidelse (knærefleks)

L2, L3, L4

Quadriceps femoris

Skulderbiceps refleks

C5, C6

Den biceps brachialis muskel

Refleks af triceps brachialis muskel

C7, C8

Triceps brachialis muskel

Smerte kan forværres af de bevægelser, som overfører trykket til rygsøjlen gennem det subarachnoide rum (fx spinal bevægelse, hoste, nysen, Valsalva-test). Hestens nederlag forårsager radikale symptomer i begge underdele og kan ledsages af sphincter og seksuelle dysfunktioner. Symptomer på rygmarvskompression omfatter at have et niveau af sensoriske forstyrrelser (pludselig ændring i fornemmelse under det vandrette plan taget gennem rygmarven), slap paraparese eller tetraparese, refleks forstyrrelser under niveauet for kompression, tidlig hyporefleksi senere skiftevis med hyperrefleksi og sphincter forstyrrelser.

Diagnose og behandling af radikulære syndromer

Radikale symptomer kræver en CT-scanning eller en MR-scanning af det berørte niveau. Myelografi anvendes sjældent ved flere læsionsniveauer. Forskningsniveauet afhænger af symptomerne; Hvis læsionsniveauet ikke er klart, er det muligt at anvende elektromyografi, som hjælper med at stemple den berørte rod, men tillader ikke at fastslå årsagen.

For at påvirke individuelle perifere nerver er følsomhedsforstyrrelser i de tilsvarende zoner karakteristiske såvel som andre tilknyttede tegn.

Karakteristiske særpræg ved læsionen af forskellige nerver

Nerve

Symptomer

Middle Loktevoy

Tommelfingeren og højden af herefter
lillefingeren og hypothenaren

Ray

Fallende børste

Femoralis

Otsustvie knærefleks, svaghed i bøjning af hofte og forlængelse af shin

Peroneal

Faldende fod (steppe)

Sedalishtnыy

Smerter over lårets og underbenets yderside uden Achilles refleks.

Hvis Neuroimaging afslører ingen anatomiske abnormiteter, er det nødvendigt at analysere cerebrospinalvæsken at fjerne årsagerne til infektiøse og inflammatoriske og presserende bestemmelse af blodglucoseniveauer for at undgå diabetes.

Specifikke årsager til radikulære syndrom behandles i overensstemmelse med deres ætiologi. Akut smerte kræver udpegning af analgetika (f.eks. NSAID'er, nogle gange opioider). Ved hjælp af lave doser af antidepressiva og sengelast kan det være nyttigt. Muskelafslappende midler, beroligende midler og aktuelle behandlinger er til tider fordelagtige.

trusted-source[5], [6], [7]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.