Pseudopodagra

Pseudogout er en sygdom, der er karakteriseret ved sjældne akutte angreb af arthritis og er karakteriseret ved ret stærke smertefornemmelser. Som regel udvikler denne sygdom på grund af aflejringen af calcium pyrophosphatsalte i leddene.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Hyppigheden af forekomst af pseudogout afhænger af alder. Lige så ofte rammer kvinder og mænd. Den årlige forekomst af akutte angreb af ledsmerter og periartikulært ødem er ca. 1,3 pr. 1000 voksne, og næsten 50% af voksne udvikler radiografiske ændringer, der er karakteristiske for pseudogout.

[4], [5], [6], [7], [8]

Årsager pseudopodagra

De mest almindelige årsager til udseendet af en pseudogout er:

1. Når blodniveauet af calcium stiger som følge af for højt niveau af parathyroidhormon (denne sygdom kaldes "hyperparathyroidism").
2. Hvis vævene har forhøjede niveauer af jern ("hæmokromatose").
3. I blodet, et reduceret magnesiumniveau ("hypomagnesion").

[9], [10], [11], [12]

Risikofaktorer

Mange tilfælde af pseudogout hos ældre er idiopatiske, men det er også ofte forbundet med traume. Ofte er risikofaktorerne kirurgiske operationer på leddene, traumerne, stofskiftet. Den genetiske forudsætning for udviklingen af pseudogout er bevist.

Risikofaktorerne for pseudogout er også:

• Brug af diuretiske diuretika diuretika og protonpumpehæmmere, der forårsager hypomagnesæmi.
• Terapi med etidronat og angiografi.

[13], [14]

Patogenese

Det tidlige stadium af pseudogout er kendetegnet ved, at krystaller af calciumpyrophosphat begynder at blive deponeret i ledbrusk. Uorganisk pyrophosphat syntetiseres med deltagelse af phosphodiesterase pyrophosphatase (ENPP1), et katalytisk enzym indeholdt i brusk chondrocytter.

På grund af akkumuleringen af calcium pyrophosphat krystaller i fælles hulrum, er matrixen ødelagt.

[15]

Symptomer pseudopodagra

Symptomer på denne sygdom kan variere - fra mindre smerte til et akut angreb, der ligner tegn på gigt. Nogle patienter lider af hyppige anfald af akut smerte fra gigt (som regel, de forekommer i knæet, håndled), andre klager over en kedelig og konstante smerter, som ikke normalt bevæge sine arme og ben. De sidste symptomer ligner meget reumatoid arthritis.

Det skal bemærkes, at pseudogout er karakteriseret ved mindre alvorlige angreb end gigt. Det sker, at der ikke er symptomer mellem angreb. Sommetider forekommer pseudogout asymptomatisk.

Første tegn

I de første faser kan patienten have sådanne tegn på sygdommen:

1. I leddene er der smertefulde fornemmelser, der vises om aftenen, om morgenen eller efter fysisk anstrengelse.
2. Huden rødmer i det berørte område.
3. Huden bliver varm.
4. Smerter bliver værre, hvis du trykker på leddet.
5. Området af læsionen svulmer, samlingen kan vokse, kegler optræder ofte på stedet for betændelsen.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Niveauer

Der er et akut og kronisk stadium af pseudogout. På det akutte stadium af sygdomsudviklingen er der som regel kun en fælles påvirkning (normalt knæleddet). Smerten udvikler sig hurtigt, leddet begynder at svulme, ofte ledsaget af feber, en stigning i ESR, en chill. Det akutte stadium varer fra fire til seks dage, hvorefter alle symptomerne forsvinder fuldstændigt.

Den kroniske fase af sygdommen er forskellig, idet patienten klager over konstant smerter i smerte. Om morgenen er leddene bundet og lidt opsvulmede. Fra tid til anden kan der forekomme akutte angreb, som hurtigt forsvinder. Som regel påvirkes skulder, hofte, håndled, ulnar ledd. Nogle gange på baggrund af sygdommen kan radikulitis af sekundær type udvikle sig.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Forms

Der er to typer pseudogout:

1. Primær, idiopatisk (familial).
2. Sekundær.

Primær pseudogout diagnosticeres hos 90% af patienterne. Hendes ætiologi er stadig ukendt til denne dag.

Udviklingen af sekundær pseudogout skyldes en række sygdomme, der er forbundet med ukorrekt metabolisme af uorganisk fosfat og calcium. Det antages, at calciumpyrophosphat deponeres i leddene på grund af en overtrædelse i cellerne i bruskemetabolismen, især phosphodiesterase pyrophosphatase enzymet. På grund af dette begynder pyrophosphatkrystaller at ophobes.

[29], [30]

Komplikationer og konsekvenser

Hvis du ikke undergår en rettidig diagnose og ikke starter den korrekte behandling, kan pseudogout føre til irreversibel skade på leddene, ankylose.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Diagnosticering pseudopodagra

For at diagnosticere denne sygdom udføres en røntgenundersøgelse af det berørte led. På grund af det er det muligt at afsløre forekomster af calcium pyrophosphat i leddene. Det er også vigtigt at foretage en mikroskopisk undersøgelse af synovialvæske, som er taget med en særlig nål fra leddet, der var betændt. Hvis calcium pyrophosphat er fundet i væsken, og ikke urat, så har patienten en pseudogout.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Analyser

Endvidere mikroskopisk undersøgelse af synovialvæsken til diagnosticering pseudogout patienterne ofte udført blodprøver for specifikke markører, tests for hormoner for at kunne udelukke andre sygdomme (reumatoid arthritis, gigt, hyperparathyroidisme, hæmokromatose).

[43], [44], [45], [46], [47]

Instrumentdiagnostik

Den mest populære metode til instrumentel diagnose af pseudogout er radiografien af den berørte led. Ved hjælp af denne undersøgelse kan lægen korrekt diagnosticere, udelukke andre sygdomme med lignende symptomer, identificere mulige komplikationer og bestemme behandlingsteknikken.

Differential diagnose

Differentier denne sygdom med sådanne sygdomme:

1. Hydroxyapatitatropati.
2. Gone.
3. Septisk arthritis.
4. Reiter syndrom.
5. Leddegigt.
6. Lyme sygdom.
7. Skader på leddene.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Behandling pseudopodagra

Desværre er fuldstændig helbredelse pseudogout umuligt, da krystallerne af calciumpyrophosphat ikke kan fjernes fra leddet. Men moderne metoder til terapeutiske foranstaltninger hjælper med at gøre angreb mindre smertefuldt og ikke så længe. Der er sådanne retninger i terapien af pseudogout:

1. Inflammation fjernes med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Hvis deres virkning ikke er tilstrækkelig, gives corticosteroidpræparater i form af tabletter eller injektioner inde i leddet (f.eks. Hydrokortison).
2. For at lette smerte, kan du bruge populære smertestillende midler.
3. Undgå pludselige bevægelser.
4. Fysioterapeutiske procedurer giver en vis effektivitet.
5. I sjældne tilfælde kan kirurgi være nødvendig.
6. Under eftergivelsen kan du udføre særlige fysiske øvelser, terapeutisk gymnastik.

Medicin

• Indomethacin. Et ikke-steroidalt antiinflammatorisk lægemiddel, der er et indoleddikesyrederivat. Det adskiller sig i smertestillende, antiinflammatorisk, antipyretisk virkning. Når du bruger tabletter eller injektioner hjælper du med at reducere smerte, især i leddene.

Doseringen indstilles af lægen individuelt. Det afhænger af sværhedsgraden af sygdommen. Standarddosis er ikke mere end 25 mg af lægemidlet to til tre gange om dagen. Ved anvendelse af lægemidlet er disse bivirkninger mulige: opkastning, hovedpine, svimmelhed, allergiske reaktioner, kramper, døsighed, træthed.

Lægemidlet anbefales ikke til at tage med intolerance af dets komponenter, med mavesår, hæmopoiesi og leverinsufficiens.

• Cortison. Et hormonalt steroidlægemiddel, der påvirker elektrolyt-, kulhydrat- og vandmetabolisme. Det har en kraftig anti-inflammatorisk, antiallergisk og desensibiliserende effekt. Øger udskillelse af calcium fra kroppen.

Doseringen er individuel. Men den daglige dosis må ikke overstige 300 ml beregnet for flere injektioner. Børn skal reducere dosis.

Accept af dette værktøj kan forårsage sådanne bivirkninger omfatter osteoporose, øget appetit, vægtøgning, ødemer, mavesår, psykisk sygdom, hyperhidrosis. Lægemidlet er kontraindiceret i tilfælde af: duodenalsår og mave, Cushings sygdom, thromboembolisme, osteoporose, glaukom, systemiske svampeinfektioner, graviditet.

• Ibuprofen. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Den aktive bestanddel er ibuprofen. Det adskiller sig i smertestillende, antiinflammatorisk og antipyretisk virkning.

Udpeget med 12 år. Standarddoseringen er som følger: to til tre tabletter om dagen. For hurtigt at opnå en terapeutisk effekt kan dosen øges til to tabletter ad gangen. Terapi varer ikke mere end fem dage.

Når du tager stoffet, er disse bivirkninger mulige: bronchospasme, giftig hepatitis, nedsat hørelse, opkastning, hovedpine, allergi, cystitis.

Lægemidlet er kontraindiceret i: mavesår, hæmofili, inflammatorisk tarmsygdom, indre blødning, nyresygdom, intolerance af komponenter, under graviditet, børn under 12 år.

• Diprospan. Aktive aktive ingredienser er betamethasonnatriumphosphat og betamethasondipropionat. Det er et hormonalt steroidlægemiddel, der bruges til injektioner. Kan anvendes intraartikulært eller periartikulært. Hvis injiceret i store led, kan doseringen være op til 2 ml. I små - op til 0,5 ml.

Bivirkninger ved brug af lægemidlet: kronisk hjertesvigt, mavesår, muskelsvaghed, senerab, kramper, atrofi af lemmer, allergier. Lægemidlet er kontraindiceret i: systemisk mykose, infektiøs arthritis, intolerance af komponenter, børn under 6 år, gravid.

Alternativ behandling og naturlægemidler

En af metoderne til alternativ behandling er brugen af varme på det berørte led. Til dette formål anbefales det at anvende specielle kompresser lavet af birkeblade (egnet tør eller frisk). For at forberede en afkogning er det nødvendigt at brygge dem i kogende vand og derefter lade dem køle af. Disse blade skal påføres den fælles og forsigtigt sikret med et bandage. For at opnå terapeutisk virkning holdes kompressen i mindst en halv time. Gentag proceduren hver tiende dag.

Ikke mindre effektiv i dette tilfælde vil være følgende opskrifter:

1. Bladets blade, majskimme, frugt af bønner, blomster af trefarvede violer. Disse planter bruges til at forberede afkog og kompresser.
2. Tinkturer er lavet af blomsterne af ældbærbær eller sortblade.
3. Du kan gøre infusion af St. John's wort, oregano, yarrow, elecampane root, linden og calendula. Du skal drikke det to gange om dagen.

[55], [56], [57], [58], [59], [60]

Operationel behandling

I alvorlige tilfælde, når andre konservative behandlingsmetoder ikke er effektive, udføres en operativ behandling af pseudogout, som består i at erstatte beskadigede led med kunstige led.

Kost til pseudogoduggets

Kost med pseudogout mærkbar effekt gør det ikke. På trods af at basen af krystallerne, der beskadiger patientens ledd - uorganisk calcium, påvirker brugen af produkter med højt indhold (hytteost, mælk) det kliniske billede af sygdommen.

[61], [62], [63]

Forebyggelse

Læger anbefaler at følge følgende retningslinjer for at undgå pseudogout:

1. Det er værd at ikke tillade hurtig vægtforøgelse, så pas på korrekt ernæring.
2. Du skal lede en aktiv livsstil, motion.
3. Udsæt ikke dine led i for meget belastning.
4. Hvis du bemærker de første tegn, skal du straks kontakte en læge, reumatolog.

[64], [65], [66], [67]

Vejrudsigt

Hvis den korrekte diagnose foretages i tide og behandlingen er startet, er prognosen gunstig.

[68], [69], [70], [71]