Skulderleddet

Skulderleddet (art. humeri) dannes af skulderbladets glenoidhule og overarmsknoglens hoved. Hovedets ledflade er sfærisk, næsten 3 gange større end den flade overflade af skulderbladets glenoidhule. Overarmsknoglens kanter suppleres af en bruskagtig glenoidlæbe (labrum glenoidale), som øger kongruensen af ledfladerne og glenoidfossaens kapacitet. Ledkapslen er fastgjort til ydersiden af glenoidlæben samt til overarmsknoglens anatomiske hals. Skulderleddets kapsel er tynd, svagt strakt og fri. Ovenfra er ledkapslen forstærket af det eneste coracohumerale ligament i dette led (lig. coracohumerale), som begynder ved bunden af skulerbladets coracoideusprocessus og er fastgjort til den øvre del af overarmsknoglens anatomiske hals. Fibre fra sener i nærliggende muskler (subscapularis osv.) er også vævet ind i kapslen. Ledkapslens synovialmembran danner to fremspring. En af dem er den intertuberkulære synovialskede (vagina synovialis intertubercularis), der ligesom et hylster omgiver senen på det lange hoved af biceps brachii-musklen og passerer gennem ledhulen. Den anden fremspring er den subscapularis-muskels subtendinøse bursa (bursa subtendinea m. subscapularis), der er placeret ved bunden af processus coracoideus, under senen på denne muskel.

Formen på skulderleddets ledflader er sfærisk. Den har en stor bevægelsesamplitude omkring tre akser, hvilket muliggøres af en fri ledkapsel, en stor forskel i størrelsen på ledfladerne og fraværet af stærke ledbånd. Flektion og ekstension udføres omkring frontalaksen. Det samlede omfang af disse bevægelser er cirka 120°. I forhold til sagittalaksen udføres abduktion (til vandret niveau) og adduktion af armen. Bevægelsesområdet er op til 100°. I forhold til den lodrette akse er udadgående (supination) og indadgående (pronation) rotationer mulige med et samlet volumen på op til 135°. Cirkulære bevægelser (circumductiio) udføres også i skulderleddet. Bevægelsen af overekstremiteten over vandret niveau udføres i brystkassen og i clavicularleddet, når skulderbladet hæves sammen med det frie overekstremitet.

Røntgenbilledet af skulderleddet viser tydeligt overarmsknoglens hoved og skulderbladets glenoidhule. Konturerne af den nedre mediale del af hovedet overlapper skulderbladets glenoidhule. Røntgengabet på billedet ligner en bueformet strimmel.

Skulderbevægelse i skulderleddet: fleksion - ekstension (omkring frontalaksen) - inden for 120°; abduktion - adduktion (omkring sagittalaksen) - 70-80°; rotation omkring længdeaksen - 135°.

Abducér skulderen: deltoidmuskel, supraspinatusmuskel.

Addukt skulderen: pectoralis major, latissimus dorsi, subscapularis, infraspinatus.

Bøj skulderen: deltoidmuskel (anterior bundles), pectoralis major, biceps brachii, coracobrachialis-muskel.

Stræk skulderen: deltoidmuskel (posteriore bundter), triceps brachii (langt hoved), latissimus dorsi, teres major, infraspinatus.

Drej skulderen indad: deltoidmuskel (anterior bundles), pectoralis major, latissimus dorsi-muskel, teres major-muskel, subscapularis-muskel.

Roter skulderen udad: deltoidmuskel (posteriore bundler), teres major-muskel, infraspinatus-muskel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]