P-piller mod vorter

En almindelig dermatologisk læsion i form af vorter er forårsaget af det humane papillomavirus (HPV), som inficerer hudens epitelceller. I den komplekse behandling af papillomatose anvendes midler, der stimulerer immunsystemet. Patienter definerer ofte lægemidler af denne farmakologiske gruppe som antivirale tabletter til vorter.

Indikationer Piller mod vorter

Man skal huske på, at der ikke findes særlige piller til det  humane papillomavirus  og vorter, ligesom der ikke findes en enkelt terapeutisk metode, der er effektiv i alle tilfælde. Og dette er et ret alvorligt problem på grund af det faktum, at viruset efter introduktionen af HPV-genomet i epitelceller er i stand til at undgå medfødte immunreaktioner, undertrykke cellulær immunitet og ikke vise sin tilstedeværelse i lang tid. Og det er stadig ukendt, hvordan dette sker, det vil sige, hvad er den specifikke immunsuppressive mekanisme af papillomavirus. Naturligvis kan HPV entydigt påvirke differentieringen af selve immuncellerne (makrofager, neutrofiler, T-hjælpere, dræberceller osv.), og genkende fremmede patogene strukturer. [1]

Indikationer for brug af tabletter mod vorter og papillomer - hjælpebehandling af almindelige hudvorter (Verruca vulgaris), plantarvorter (Verruca plantaris),  kønsvorter  eller condyloma acuminata -  kønsvorter , ofte tilbagevendende og ikke modtagelige for anden behandling.

I sådanne tilfælde er målet med immunmodulering at forbedre det adaptive immunrespons. Selvom den spontane forsvinden af vorter og papillomer, forklarer eksperter ikke ved humoral, men af cellemedieret immunitet. [2]

Udgivelsesformular

Navne på immunstimulerende lægemidler, der kan ordineres til vorter:  Isoprinosine  (andre handelsnavne er Inosine pranobex, Inosiplex, Groprinosine, Metizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); Alpizarin; Likopid (Glycopin); cycloferon; Levamisol (Levazol, Levotetramizol, Decaris, Ergamizol, Levoripercol).

Faktisk er de alle analoger, hvis virkningsmåde er uspecifik, det vil sige, det fører til et øget immunrespons på en række smitsomme stoffer. Men det antivirale lægemiddel Acyclovir bruges kun til at bekæmpe herpes simplex-virus såvel som til herpes zoster forårsaget af Herpes zoster-virus.

Farmakodynamik

Som angivet i beskrivelsen af lægemidlet Isoprinosine skyldes dets farmakologiske virkning alkylamino-alkoholkomplekset af nitrogenholdig glycosylamininosin, 4-acetamidobenzoesyre og N,N-dimethylamino-isopropanol. Selvom den nøjagtige virkningsmekanisme af inosin pranobex er ukendt, kan den inducere T-celledifferentiering, øge den lymfoproliferative respons mod virustransformerede eller inficerede celler og inducere cytokinproduktion (IL-1 og IL-2), kemotaksi og fagocytose af neutrofiler, monocytter og makrofager.

Det aktive stof i lægemidlet Alpizarin er 2-C-β-D - (glucopyranosyl) -1,3,6,7-tetraoxyxanthon - polyphenol mangiferin af rødderne af planter af bælgplantefamilien Hedisarum flavescens (gulende hedysarum eller lakrids) og Hedysarum alpinum (Altai hedysarum). Denne polyphenol hæmmer væksten og reproduktionen af bakterier og DNA-replikation af vira, forbedrer humoral og cellulær immunfunktion, øger proliferationshastigheden af lymfocytter og makrofager og syntesen af γ-interferon af T-celler.

Virkningen af Likopid på immunkompetente celler udøves af glucosaminylmuramyldipeptid fra bakterielle cellemembraner, som binder til den NOD2 cytoplasmatiske receptor udtrykt i fagocytiske blodmonocytter. Dette aktiverer makrofager og neutrofile granulocytter, stimulerer delingen af T- og B-lymfocytter, produktionen af y-interferon, IL-1, IL-6 og IL-12.

Farmakodynamik af Cycloferon er baseret på virkningen af dets aktive stof - megluminacridonacetat eller N-methylglucamin-2-(9-oxoacridin-10 (9H)-yl)acetat, som er et derivat af monocarboxylacridoneddikesyre. Brugen af dette immunstimulerende middel, ifølge de officielle instruktioner, fører til stimulering af T-lymfocytter, en stigning i α- og β-interferon. Men hvordan dette sker, er ikke forklaret.

Som immunmodulator virker det anthelmintiske lægemiddel Levamisole på grund af levamisolhydrochlorid, et derivat af den nitrogenholdige heterocykliske forbindelse imidazol, som genopretter aktiviteten af fagocytter, makrofager og T-lymfocytter, som giver immuncellebeskyttelse. [3]

Farmakokinetik

Med næsten 100 % biotilgængelighed noteres det maksimale plasmaniveau af Isoprinosine efter ca. 60 minutter. Efter indtagelse af en standarddosis, men efter to timer, falder koncentrationen - på grund af den høje hastighed af dens transformation af leverenzymer. Udskillelse fra kroppen sker i urinen delvist uændret, samt i form af urinsyre og andre metabolitter.

Absorberet i mave-tarmkanalen kommer Likopid også ind i det systemiske kredsløb, men dets biotilgængelighed overstiger ikke 13% med den højeste plasmakoncentration 90 minutter efter indtagelse af tabletten. Eliminationshalveringstiden i nyrerne er lidt over fire timer.

Den aktive komponent af lægemidlet Cycloferon inden for tre timer efter oral administration når den højeste koncentration i plasma, den gennemsnitlige varighed af dets halveringstid er 4,5 timer; renal udskillelse.

Levamisol når sit højeste plasmaniveau efter gennemsnitligt to timer; metabolisme forekommer i leveren; metabolitter udskilles af nyrerne og i mindre grad af tarmene - med en halveringstid på omkring seks timer.

Dosering og indgivelse

Ved behandling af tilbagevendende vorter anbefales voksne at tage to tabletter (0,5 g hver) Isoprinosin oralt tre gange dagligt; Jeg beregner den daglige dosis for børn baseret på kropsvægt - 0,5 g af lægemidlet pr. 10 kg, og er opdelt i tre doser. Behandlingsforløbet kan vare fra to til uger til en måned.

Doseringen af Alpizarin bestemmes af lægen, men den maksimalt tilladte daglige dosis bør ikke overstige otte tabletter, det vil sige 800 mg (for børn - 300 mg). Ansøgningsvarighed - fra fem dage til to uger.

Likopid-tabletter kan tages oralt (en halv time før måltider) eller placeres under tungen (til gradvis resorption). Den nøjagtige dosis og varighed af brugen af dette middel bestemmes individuelt af den behandlende læge.

Cycloferon bør tages en tablet (0,15 g) en gang dagligt en halv time før måltider

Levamisole (tabletter på 50 og 150 mg) er ordineret til 150 mg (daglig dosis til børn - 1 mg pr. Kg kropsvægt) - i tre dage med en uges pause; behandlingsforløbet består af to eller tre cyklusser.

• Vortepiller til børn

Kontraindiceret hos børn under 3 år - Isoprinosine, Alpizarin og Likopid; børn under 5 år - Cycloferon; op til 7 år (ifølge andre kilder - op til 14 år) - Levamisole.

Brug Piller mod vorter under graviditet

Eventuelle farmakologiske midler, der direkte eller indirekte påvirker immunsystemet, bør ikke anvendes under graviditet.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til brugen af Isoprinosin omfatter gigt, tilstedeværelsen af blæresten, kronisk nyresvigt og hjertearytmier.

Det er kontraindiceret at bruge:

• Likopid - med feber og autoimmun thyroiditis;
• Cycloferon - med dekompenseret cirrhose i leveren;
• Levamisol - med et lavt niveau af leukocytter i blodet.

Bivirkninger Piller mod vorter

Indtagelse af Isoprinosin kan give bivirkninger i form af: følelse af generel utilpashed, hovedpine og svimmelhed, mavesmerter, tarmforstyrrelser, søvnproblemer, hudkløe, øget urinvolumen, ledsmerter.

Bivirkninger af Alpizarin omfatter hovedpine og svimmelhed, kvalme og svaghed, fordøjelsesbesvær og øjeblikkelige allergiske reaktioner.

Likopid kan forårsage en kortvarig stigning i kropstemperaturen, og Cycloferon - en allergisk reaktion.

Brugen af Levamisole kan være ledsaget af hududslæt, kvalme, opkastning, diarré, ændringer i opfattelsen af lugte og smag, svaghed og feber samt muskel- og ledsmerter.

Overdosis

Der er ingen information om overdosering af Isoprinose, Alpizarin, Likopid og Cycloferon.

I tilfælde af en overdosis af Levamisol kan der opstå kramper og hjertearytmier; det er nødvendigt at udføre en maveskylning og tage en enterosorbent (aktivt kul). Behandlingen er symptomatisk.

Interaktioner med andre lægemidler

Isoprinosin tages ikke sammen med lægemidler, der bruges til at behandle gigt og diuretika.

Alpizarin anvendes ikke samtidigt med enterosorbenter, og Likopid bruges sammen med antibiotika af tetracyclingruppen og sulfanilamidpræparater.

Der bør tages hensyn til Likopids evne til at forstærke virkningen af antibakterielle lægemidler og polyen-antimykotika.

Levamisolhydrochlorid er ikke kompatibelt med ethanol og oliebaserede præparater; det forstærker virkningen af antikonvulsiva og lægemidler fra gruppen af indirekte antikoagulantia.

Opbevaringsforhold

Alle de anførte lægemidler i form af tabletter skal opbevares ved stuetemperatur (ikke højere end + 22-25 ° C).

Holdbarhed

Holdbarheden af Isoprinosine, Alpizarin og Likopid er 5 år; Levamisole - 3 år; Cycloferon - 2 år.

Immunterapi er blevet en af de vigtigste terapeutiske muligheder for behandling af vorter, men klinisk bevist bevis for deres effektivitet mangler ofte. I betragtning af feedbacken fra eksperter skal man huske på, at der ikke findes en enkelt absolut effektiv behandling, og forskellige typer behandling - kirurgisk excision, kryo- og laserkirurgi, topiske midler og immunterapi - kan kombineres. Muligheden for spontan regression af papillomer, især hos børn, skal også tages i betragtning, så en alt for aggressiv tilgang til deres behandling bør undgås.