Utilstrækkelig mælkesekretion: Hvordan kan man øge amningen?

Utilstrækkelig amning er en af hovedårsagerne til at overføre et barn til kunstig amning. Derfor er det vigtigt for en sundhedsarbejder at være i stand til korrekt at vurdere en kvindes amningsfunktion og hjælpe hende med at etablere fuld amning.

Situationen, hvor et barn ikke får nok mælk, kan opstå på ethvert tidspunkt - på fødeklinikken i de første dage efter fødslen (især hvis den normale etablering af amning blev forstyrret af en eller anden grund - komplikationer under fødslen og efter fødslen, den nyfødtes alvorlige tilstand osv.), samt på børneklinikkens stadie i tilfælde af amning eller sultkrise.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Amningskrise

En ammekrise er et midlertidigt, kortvarigt fald i amningen, der opstår uden nogen åbenlys årsag. Grundlaget for en ammekrise er ændringer i en kvindes hormonsystem, som er forbundet med periodiciteten af hormonreguleringen af amningen i kombination med en stigning i kvindens motoriske aktivitet og barnets intensive vækst.

Amningskriser opstår i 3.-6. uge, 3.-4., 7.-8. måned af amningen. Deres varighed er i gennemsnit 3-4 dage, de er fuldstændig reversible og udgør ikke en fare for barnets helbred. Hos nogle kvinder forekommer sådanne amningskriser flere gange i løbet af amningsdynamikken.

En sultkrise er en situation, hvor mængden af mælk, der produceres af moderens mælkekirtler, på grund af intensiveringen af babyens vækstprocesser i bestemte perioder af dens udvikling, ikke opfylder babyens behov. En sultkrise opstår oftest i den 4. uge samt i den 3., 7. og 12. måned af amningen.

Ligesom ammekrisen er dette fænomen også reversibelt, og forudsat at den korrekte taktik følges, reagerer moderens mælkekirtler på det øgede behov for mælk ved at øge dens produktion.

Hvad skal man gøre i tilfælde af ammekrise?

For at overvinde en amning- eller sultkrise med succes er det nødvendigt at overholde følgende taktikker:

• obligatorisk information til den ammende mor om muligheden for sådanne kriser for at sikre, at kvinden roligt accepterer det midlertidige fald i amning;
• at forklare moderen, at det for at overvinde krisen er nødvendigt hurtigt at øge antallet af gange, barnet lægges til brystet (op til 10-12 gange);
• genindfør natfodring;
• sørg for at kontrollere fodringsteknikkens korrekthed;
• Sørg for passende hvile og søvn for moderen, og inddrag familiemedlemmer til at hjælpe i denne periode.

Med denne taktik øges amningen ret hurtigt (3-4 dage). Men hvis moderen ikke er forberedt på en sådan situation, vil hun (selv uden en recept fra en børnelæge) forsøge at tilføje modermælkserstatning til barnets supplerende fodring, når de første tegn på nedsat amning viser sig. For at hjælpe en kvinde, der er kommet med en klage over utilstrækkelig amning og barnets sult, skal konsulenten først afklare følgende spørgsmål:

• har babyen virkelig ikke nok modermælk, eller tror moderen det;
• Er barnets sult forbundet med utilstrækkelig mælkeforsyning til barnet under normal amning hos moderen eller med et fald i amningen?

Pålidelige tegn på, at barnet ikke får nok modermælk:

• utilstrækkelig vægtøgning - mindre end 500 g på 1 måned eller 125 g på 1 uge;
• udskillelse af små mængder koncentreret urin: sjælden vandladning (mindre end 6 gange om dagen); urinen er intens gul i farven med en stærk lugt.

Pålidelige tegn på, at barnet ikke får nok modermælk:

• babyen er ikke tilfreds efter amning;
• græder ofte;
• meget hyppige fodringer;
• meget lange perioder med amning;
• nægter at amme;
• hård, tør eller grøn afføring;
• en lille mængde løs afføring;
• ingen mælk ved udpumpning;
• Der er ingen fornemmelse af mælk, der kommer ind efter fødslen.

Hvis konsulenten identificerer pålidelige tegn, der kan være forbundet ikke kun med, at barnet ikke får nok mælk, men også med andre faktorer, er det nødvendigt at lede efter absolutte tegn på underernæring.

Årsager til, at en baby muligvis ikke får nok mælk:

• faktorer relateret til ammeteknik:
  • forkert fastgørelse til brystet;
  • mangel på natfodring;
  • lange intervaller mellem fodringer;
  • utilstrækkelig lang amning;
  • sen opstart af amning;
  • brug af sutter og flasker til supplerende fodring;
  • introduktion af supplerende fodring og ekstra drikkevand;
• Psykologiske faktorer hos moderen:
  • fysisk træthed;
  • mangel på selvtillid:
  • angst, stressfulde situationer;
  • negativ holdning til amning;
  • negativ holdning til barnet;
• faktor i moderens generelle tilstand:
  • ekstragenital patologi;
  • brug af præventionsmidler;
  • graviditet;
  • alkoholforbrug, stofmisbrug, rygning;
  • sult;
  • tilbageholdt placenta (sjælden);
  • utilstrækkelig udvikling af brystkirtler (meget sjælden);
• barnets tilstand:
  • sygdomme;
  • udviklingsanomali.

Årsager til, at et barn nægter at amme

En babys gråd er den eneste måde at kommunikere ubehag på (sult, træthed, beskidte bleer osv.). Hvis en baby græder meget, kan det være en hindring for vellykket amning. Forældre forbinder oftest gråd med sult, og uden rettidig og ordentlig hjælp fra en sundhedsperson kan de ikke forstå situationen og begynder at give barnet tilskud, hvilket fører til for tidlig ophør af amning og kunstig amning. Derudover kan en baby, der græder meget, forstyrre forholdet mellem mor og barn, forårsage psykisk stress i familien som følge af negative følelser hos kvinden og bidrage til et fald i amningen.

Årsager fra barnets side	Årsager fra moderens side
Virkninger af beroligende midler Besvær med at koordinere sugning	Overskydende mælk i mælkekirtlerne
Ændringer, der kan forstyrre en baby (især ved 1-2 måneder): Adskillelse fra mor Et nyt ansigt eller mange nye ansigter, der passer på babyen Ændringer i familiemiljøet	Menstruation Ændringer i kropslugt Ændringer i mælkelugt
Tilsyneladende afvisning: nyfødt "sigter" Baby på 4-8 måneder vender sig væk - noget distraherer hans opmærksomhed	Efter et år - udelukkelse fra arbejde
Akut infektionssygdom (respiratorisk eller tarmsygdom), traumatisk hjerneskade (tryk på skadestedet), trøske , tandfrembrud	Forkert tilhæftning til brystet Flaskemadning, inklusive amning før amning Brystforstørrelse Tryk på hovedet bagfra under tilhæftning til brystet Forkert støtte af brystet under amning Begrænset hyppighed af amninger (lange intervaller mellem amningerne)

For at eliminere årsagen til, at et barn nægter at amme, bør en kvinde:

• vær konstant tæt på babyen: pas selv på babyen, ikke kun under amning, men også på ethvert andet tidspunkt hold ham i dine arme (for børn i de første måneder - tæt hudkontakt), involver andre familiemedlemmer i at udføre andre familieopgaver (madlavning, vask, rengøring, pasning af ældre børn osv.), hvis moderen gik på arbejde - tag midlertidig orlov;
• Amning bør ske efter behov. Moderen bør give barnet mulighed for at sutte så ofte som muligt. Nogle børn i denne situation sutter mere aktivt efter skemadning, og ikke når de er meget sultne. Du kan prøve at amme i forskellige stillinger. Hvis moderen føler, at oxytocinrefleksen er udløst, bør hun også tilbyde barnet brystet;
• Hjælp barnet med at tage fat om brystet på følgende måde: pump en lille mængde mælk ud i barnets mund, brug løst svøb, placer barnet komfortabelt tæt på brystet og lad barnet undersøge moderens bryst, undgå tryk på barnets hoved bagfra og støt mælkekirtlen ordentligt, sørg for korrekt fastgørelse til brystet, hvilket vil sikre effektiv sugning af mælken;
• Om nødvendigt, ammes fra en kop mellem amningerne: malk brystmælk ud og giv den fra en kop eller ske. Hvis der ikke er tilstrækkelig mælkeproduktion, giv også modermælkserstatning fra en kop eller ske. Undgå at bruge flasker med sutter til supplerende fodring samt brug af kunstige beroligende midler (sutter).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hvordan øger man amning?

Det anbefales at udføre følgende foranstaltninger for at genoptage amningen:

• hvile i mindst 48 timer (intet tungt arbejde, rengøring, tøjvask, madlavning, modtagelse af besøgende);
• Øg midlertidigt hyppigheden af amninger til 10-12 gange om dagen, hvis barnet er roligt og kan tåle intervaller mellem amninger på 3-3,5 timer, selv under en ammekrise, væk ham, tilbyd ham brystet hver 2.-2,5 time;
• Giv begge bryster under hver amning.
• midlertidigt introducere natmadning for at stimulere prolaktinproduktionen;
• udmalk mælk efter hver fodring;
• praktiser tæt kontakt mellem mor og barn (for nyfødte, direkte hudkontakt) i 6-8 timer;
• brug afspændingsteknikker (massage, autogen træning, musikterapi) for at forbedre tømningen af mælkekirtlerne;
• Hvis supplerende fodring er nødvendig, må der ikke anvendes imitationer af moderens brystvorte, men alternative midler til supplerende fodring (kop, ske, pipette);
• brug laktogene fødevarer og urtepræparater (afkog, infusioner og drikkevarer fra urter og frø - citronmelisse, timian, dild, kommen, anis, fennikel, valnødder, gulerodssaft med mælk osv.).

Juice, infusioner og teer til at øge amning, hjemmelavede

• en drik lavet af citronmelisse, brændenælde og oregano. Urterne blandes i lige store mængder. En spiseskefuld af blandingen skylles med 2 glas kogende vand og trækkes i en termokande i 2 timer. Drik 1/2 glas 2-3 gange om dagen;
• Dildfrøinfusion. Hæld en spiseskefuld dildfrø i et glas kogende vand og lad det trække i en termokande i 2 timer. Si og drik 1-2 spiseskefulde 3-6 gange om dagen (afhængigt af tolerance);
• Anisinfusion. Hæld et glas kogende vand over to teskefulde frø og lad det trække i 1 time. Afkøl og si. Drik 2 spiseskefulde 3 gange om dagen en halv time før måltider;
• kommendrik. For at tilberede 0,5 l af drikken skal du tage 10 g kommenfrø, 50 g sukker og saften fra en mellemstor citron. Hæld vand over kommen, kog ved svag varme i 5-10 minutter, si, tilsæt sukker og citronsaft. Drik et halvt glas 2-3 gange om dagen;
• Nøddemælk er et effektivt middel til at øge udskillelsen og forbedre mælkens kvalitet. Skrællede nødder males med sukker, indtil der opnås en dejlignende masse. Massen hældes i kogt mælk, omrøres og trækkes i 2 timer. For at tilberede en portion af drikken skal du bruge 0,5 l mælk, 100 g skrællede nødder og 25 g sukker. Tag 1/3 kop 20 minutter før hver amning.
• Gulerodsjuice. Frisk tilberedt juice drikkes et halvt glas 2-3 gange om dagen. For at forbedre smagen kan mælk, honning, frugt- og bærjuice tilsættes gulerodsjuicen (1-2 spiseskefulde pr. 1 glas juice);
• Milkshake med gulerodssaft: 125 ml mælk (surmælk eller yoghurt), 60 ml gulerodssaft, 10 ml citronsaft og 15 g sukker piskes med en mixer lige før brug og drikkes 1 glas 2-3 gange om dagen. Om aftenen kan du i stedet for citronsaft tilsætte 1-2 teskefulde honning til cocktailen (for at lindre nervøs spænding og sove godt). Nogle gange opnås et godt resultat ved at ordinere medicinske vitaminer og generelle styrkende præparater til kvinder (apilak, multivitaminer, mineralkomplekser, nikotinsyre, tørgærekstrakt) samt fysioterapiprocedurer (UV på brystkirtlerne, ultralyd, massage, akupunktur).

Det er nødvendigt at forklare kvinden, at overdreven væskeindtagelse ikke fører til øget amning, da der blandt mødre er en idé om, at dette middel hjælper med at øge amningen.

Overdreven væskeindtagelse kan ganske vist midlertidigt øge mængden af mælk, men det vil mindske næringsindholdet, hvilket øger belastningen på moderens krop, hvilket vil føre til et efterfølgende fald i amningen.

Relaktation er genoptagelsen af fuldstændig ophørt laktation. En sådan situation kan for eksempel opstå i følgende tilfælde:

• i tilfælde af midlertidig adskillelse af mor og barn på grund af moderens afrejse, hvor hun ikke opretholdt amning;
• babyen får flaske, men moderen vil gerne amme;
• midlertidig sygdom hos moderen, hvor hun ikke fodrede barnet eller malkede mælk ud;
• barnet er ikke egnet til kunstig fodring, og der er behov for at genoptage amningen;
• Moderen adopterede babyen og vil gerne fodre ham med sin mælk.