Metoder til behandling af skizofreni hos mænd

Behandlingen af skizofreni hos mænd adskiller sig ikke fra behandlingen af kvinder, det er bare, at mænd er mere tilbøjelige til at blive syge mere alvorligt, og derfor kræves kraftigere antipsykotika i højere doser til deres behandling. Under alle omstændigheder anvendes hovedterapien med antipsykotika, valget af lægemidlet er baseret på en analyse af funktionerne i manifestationen af produktive symptomer og formen af sygdomsforløbet. Andre metoder anvendes, for eksempel insulin koma og elektrokonvulsiv behandling. [1]

I den akutte periode anvendes aktiv lægemiddelterapi, efter at have nået den terapeutiske effekt, overføres patienten til vedligeholdelsesterapi med udnævnelsen af den mindste effektive dosis af lægemidlet for at forhindre eksacerbationer og øge stabiliseringsintervallet. [2]

Den mest alvorlige form for sygdommen - juvenil malign kontinuert skizofreni behandles med brug af kraftige antipsykotiske lægemidler, der kan svække og ophæve alvorlige katatoniske, hebefreniske, paranoide og blandede symptomer. I sådanne tilfælde er høje doser af neuroleptika ordineret, der overstiger standarddoserne med to eller endda fem gange. Dette bidrager i de fleste tilfælde til en betydelig svækkelse af manifestationerne af psykose.

Aminazin forbliver det foretrukne lægemiddel. Det er ordineret til 0,6-0,8 g om dagen. Azaleptin anvendes også (i en daglig dosis på 0,3-0,4 g), Propazin (0,35 g), Tizercin 0,2-0,3 g), Haloperidol eller Mazheptil (0,03-0,04 g), Trisedil (0,01-0,015 g). Valget af lægemidlet er baseret på dets effektivitet og sensibilisering over for det hos patienten.

Virkningen af klassiske antipsykotika er baseret på indflydelsen på dopaminsystemet, på grund af hvilket de effektivt håndterer hallucinatoriske vrangforestillinger, eliminerer paranoide og maniske tanker, stopper psykomotorisk agitation og beroliger aggressive impulser.

Disse lægemidler har dog mange bivirkninger fra næsten alle organer og systemer. Ud over at de giver relativt "ufarlige" symptomer som mundtørhed, halsbrand, diarré, kvalme, døsighed, allergisk udslæt, forstyrrer de hjertet, giver dysuriske lidelser og leverbetændelse og kan i princippet give anafylaksi ligesom andre stoffer. Lægemidler med antipsykotisk virkning forårsager også neuroleptisk syndrom forbundet med deres virkning på hjernen, hvis hovedsymptom er hyper- eller hypokinesi, yderligere er angst, agitation, kramper og andre forstyrrelser i centralnervesystemet, hvilket i det væsentlige ændrer en mental lidelse til en anden. [3]

For at neutralisere alvorlige komplikationer, der ofte udvikler sig under behandling med neuroleptika, ordineres patienter korrigerende lægemidler (antiparkinson): et antikolinergisk middel med central og perifer virkning med en muskelafslappende virkning Cyclodol i en daglig dosis på 0,012-0,014 g; central antikolinerg Akineton; nootropika.

Langvarig antipsykotisk behandling er vanedannende, hvilket reducerer dens effektivitet. For at intensivere behandlingen skal du ty til en række forskellige teknikker. For eksempel praktiseres pludselig afbrydelse af antipsykotisk behandling efterfulgt af genoptagelse af behandlingen.

Et positivt svar på virkningen af neuroleptika øger brugen af immunstimulerende midler. På hospitalet får patienten to gange om ugen ordineret Decaris-injektioner (0,15 g hver). Oralt kan Dimephosphone ordineres tre gange om dagen med en hastighed på 0,03 g pr. Kg af patientens vægt.

Ud over antipsykotika anvendes tvungen insulin komabehandling - et dryp insulin før insulinkoma. Behandlingsforløbet er fra 25 til 30 procedurer. [4]

Simpel ungdomsskizofreni behandles med klassiske antipsykotika, der virker psykostimulerende. Triftazin er ordineret i en daglig dosis på 0,02-0,025 g, Etaperazin (ikke mere end 0,03 g), Mazheptil (ikke mere end 0,015 g) og andre.

Der anvendes også atypiske antipsykotika, som anses for mindre farlige med hensyn til komplikationer fra deres virkning: Risperidon i en daglig dosis på op til 0,004 g; [5]Olanzapin (op til 0,015 g); Seroquel (op til 0,9 g). Ny generation af lægemidler virker ikke kun på det dopaminerge system i hjernen, men også på det serotonerge system, hvilket reducerer sandsynligheden for at udvikle neuroleptisk syndrom, men udelukker det ikke fuldstændigt. Derudover udvikles bivirkninger som fedme og diabetes mellitus samt slagtilfælde efter at have taget atypiske antipsykotika meget oftere end klassiske. [6]...  [7]_ [8]

Typiske antipsykotika vælges også til behandling af paranoid kontinuerlig skizofreni, hvor det førende symptom er vrangforestillinger og hallucinationer. Skizofrene med en overvægt af vrangforestillingskomponenten får ordineret Etaperzin i en daglig dosis på 0,06 g til 0,09 g, Triftazin - ca. 0,04-0,05 g hver, Haloperidol (0,02-0,03 g), hallucinatoriske - lavere doser Etaperazine (00,035 g) ) eller Triftazin (0,03-0,035 g). Af de atypiske antipsykotika foretrækkes Azaleptin. Det er ordineret i en daglig dosis på op til 0,3 g. Generelt vælges lægemidler individuelt såvel som doseringer. Det er nødvendigt at forårsage en tilfredsstillende terapeutisk effekt og for at undgå alvorlige bivirkninger så meget som muligt, for hvilke lægen har brug for konstant kontakt med patienten. [9]

I de senere stadier af paranoid skizofreni, når patientens krop ikke længere reagerer ordentligt på klassisk antipsykotisk behandling, tyes injicerbare former til for eksempel det langtidsvirkende lægemiddel Fluphenazin (Moditen-Depot). Der foretages én intramuskulær injektion (0,025-0,075 g) med intervaller på en uge til en måned (individuelt, empirisk, afhængig af frigivelseshastigheden af det aktive stof). Lægemidlet har en stærk antipsykotisk effekt, der overstiger virkningen af Aminazin (standard), og har en lavere sandsynlighed for at udvikle neuroleptisk syndrom og somatiske komplikationer. Det er også med succes brugt til at behandle former for juvenil malign skizofreni.

Paranoid skizofreni reagerer også godt på injicerbar behandling med Clopixol, et af de relativt nye neuroleptika. Det sprøjtes dybt ind i musklen i en daglig dosis på 0,1 g. Det er effektivt både i debuten af et paranoid angreb og i behandlingen af tilbagefald. Olanzapin anvendes også. Disse lægemidler, ud over at stoppe produktive symptomer, lindrer også negative manifestationer.

Nogle gange bruges kombinationer af neuroleptika til at stabilisere tilstanden og danne en lang periode med remission, for eksempel Klopiksol-depot og Piportil L4.

I behandlingen af pelslignende skizofreni er målet at stoppe akutte anfald af affektiv-vrangforestillinger psykose. For at gøre dette tyr de til insulin-komatoseterapi (med manifestationen af sygdommen) eller kombineret (især med tilbagefald): antipsykotisk terapi med brug af Leponex (0,3 g pr. Dag), Propazin (0,35 g), Tizercin (0,2) g) i kombination med at tage antidepressiva - den klassiske tricykliske Amitriptylin i en daglig dosis på op til 0,3 g, Anafranil (op til 0,3 g) eller Ludiomil (op til 0,2 g). Valget af lægemiddel afhænger af affektens struktur. Med overvægten af den maniske komponent kombineres antipsykotika med lithiumpræparater.

Skizotypisk lidelse (træg skizofreni) kræver normalt lavere doser af neuroleptika, både typiske og atypiske, i kombination med beroligende midler. Det anbefales at inkludere biotiske præparater, der forbedrer metaboliske processer i hjernen, øger stressresistens og ydeevne, glycin eller biotredin i en daglig dosis på op til 0,8 g i behandlingsregimet. I mildt progressive former for skizofreni kan kognitiv adfærdsterapi i nogle tilfælde hjælpe, selv uden brug af antipsykotika.

Ernæring til skizofreni hos mænd

I princippet kan skizofrene spise enhver mad, sygdommen tvinger dem ikke til nogen diæter. Der er dog en opfattelse af, at en bestemt spisestil kan bidrage til fremkomsten af skizofreniforme symptomer. Denne opfattelse deles af mange læger. Generelt bør ernæring til skizofreni være fuldstændig komplet, varieret, sund og velsmagende. Du skal bare følge nogle begrænsninger.

Det er tvivlsomt, om ægte skizofreni kun kan helbredes ved ernæringskorrektion, men der burde være en utvivlsom fordel under alle omstændigheder.

Ved skizofreni ændres de biokemiske processer, der finder sted i hjernen, og der er fødevarer, der kan påvirke stofskiftet. Derfor, hvis du overholder visse principper for ernæring, så bliver det bestemt ikke værre.

Den anti-skizofrene diæt anbefaler praktisk talt ikke at spise fødevarer, der indeholder kasein og gluten. Den største mængde kasein findes i mælk, geder og ko, meget af det i oste og andre mejeriprodukter. Dette er et let fordøjeligt protein, der er nødvendigt for mennesker til at dyrke muskel- og knoglevæv. Men hos skizofrene, især hvis der er laktoseintolerance erhvervet med alderen, vil disse produkter fremkalde ikke kun fordøjelsesforstyrrelser, men også angreb af skizofreni. En patient med et overskud af kasein kan klage over sløret syn, svimmelhed, han vil ofte have angst og dysforiske lidelser. Skizofrene bør ikke helt opgive mejeriprodukter, men det er bedre at bruge dem i en fermenteret form (kefir, fermenteret bagt mælk, koaguleret mælk, naturlig yoghurt) og ikke mere end et glas om dagen, brugen af oste (hytteost) er begrænset til 30 grams portioner tre gange om ugen.

Skizofrene og personer, der er disponeret for sygdommen, bør overvåge forbruget af slik, det vil sige fødevarer med højt sukkerindhold, og kontrollere blodsukkerniveauet, så det holdes normalt. Fjern ikke slik helt, og spis ikke for meget. For eksempel bør sukkerholdige kulsyreholdige drikke helt fjernes fra kosten, købte juicer i papkasser kan undværes, kager, bagværk, slik hører heller ikke til sund mad. Du kan ikke spise honning og marmelade i spiseskefulde, frugter og bær med et højt sukkerindhold - i kilogram. I vores område - disse er druer, kirsebær, søde æbler, eksotiske - figner, litchi, mango, ananas. Samtidig er det bedre at erstatte sukker med en lille mængde honning, tørret frugt, bær. Du behøver ikke helt at opgive slik, bare kontrollere forbruget.

Gluten findes i korn. Det er korn og alle slags kager. Hvis du udelukker glutenholdige fødevarer fra kosten, så er der en forbedring af patienternes tilstand, anfald forsvinder med mildere symptomer, og remission sker hurtigere.

Ændring af kosten bør også ske i retning af et større forbrug af mono- og flerumættede fedtsyrer, som er involveret i fornyelsen af alle cellemembraner, herunder hjerneneuroner. Disse er vegetabilske olier: solsikke, majs, oliven, hørfrø, raps, skaldyr og skaldyr, fiske- og fiskeolie, nødder, hørfrø, græskar, sesamfrø, spirede korn, grønne grøntsager. Der er mange sådanne produkter.

Mættede fedtsyrer findes i kød, indmad, smør. Disse fødevarer kan og bør indtages, men overspis ikke. For eksempel magert rødt kød - en gang om ugen, med et tilbehør med grøntsager (men ikke kartofler), smør - omkring fem gram om dagen.

Fødevarer med antidepressive egenskaber - fisk (laks), tang, mandler, kalkun- og kaninkød, bananer, blåbær, jordbær vil hjælpe med at forbedre humøret og reducere angst.

Kosten bør indeholde vitaminer, ascorbinsyre (løg, friske grøntsager, bær og frugter), B-vitaminer (æg, kød, lever, bælgfrugter, grønne grøntsager, fisk, kartofler, tomater), vitamin E (vegetabilske olier, oliven, frø, nødder, tørrede abrikoser).

Derudover skal du, når det er muligt, bruge naturlige økologiske produkter. Kosten skal indeholde flere grøntsager og frugter, friske, om vinteren - friskfrosne. Brød foretrækkes fuldkorn eller rug og i begrænsede mængder. Ingen alkohol, kaffe og stærk te, det samme gælder pølser, røget kød og pickles. Fra korn foretrækkes havregryn, boghvede og hirse. Det anbefales at bruge klid og spirede hvedekorn. Hver dag er der nødder og frø fra 20 til 50g.