Klebsiellı

Slægten Klebsiella tilhører familien Enterobacteriaceae. I modsætning til det store flertal af denne familie har bakterierne i slægten Klebsiella evnen til at danne en kapsel. Flere arter tilhører slægten Klebsiella.

Hovedrollen i mandens patologi spilles af arten Klebsiella pneumoniae, som er opdelt i tre underarter: Klebsiella pneumoniae subsp. Pneumoniae, Klebsiella pneumoniae subsp. Og Klebsiella pneumoniae subsp. Rhinoscleromatis. Men de nye arter af Klebsiella (Klebsiella oxytoca, Klebsiella mobilis, Klebsiella planticola, Klebsiella terrigena) fundet i de seneste år, der stadig dårligt forstået og deres rolle i menneskets patologi angivet. Navnet på slægten er givet til ære for den tyske bakteriolog E. Klebs. Klebsiella registrerer konstant på hud og slimhinder hos mennesker og dyr. C. Pneumoniae er en hyppig årsag til nosokomielle infektioner, herunder blandede infektioner.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Klebsiella morfologi

Klebsiella - Gram-negative ellipsoidale bakterier, har form af tykke korte stænger med afrundede ender, 0,3-0,6 x 1,5-6,0 μm i størrelse, kapselformen har dimensioner på 3-5 x 5-8 μm. Dimensioner er udsat for svære udsving, især i Klebsiella lungebetændelse. Flagellum fraværende, bakterier udgør ikke sporer, nogle cilia har cilia. Normalt er en tyk polysaccharidkapsel synlig; noncapsular former kan opnås ved udsættelse for bakterier med lav temperatur, serum, galde, fag, antibiotika og mutationer. Findes parvis eller enkeltvis.

Klebsiella biokemiske egenskaber

Klebsiella vokser godt på simpel næringsstof medier, fakultativt anaerobe, hemoorganotrofy. Den optimale væksttemperatur er 35-37 ° C, pH 7,2-7,4, men kan vokse ved 12-41 ° C. Stand til at vokse på medium Simmons, t. E. Anvendelse af natriumcitrat som eneste carbonkilde (bortset K. Rhinoscleromatis). På fast næringsmedier danne slimede kolonier uklar, og hos unge 2-4 timers ozeny bakterier kolonier anbragt tyndt koncentriske rækker rinoskleromy - koncentrisk lungebetændelse - løkke, som let bestemmes af mikroskopiske kolonier med lav forstørrelse og kan anvendes til deres differentiering . Med vækst i MPB'en forårsager Klebsiella ensartet turbiditet, nogle gange med en slimhinde på overfladen; på semi-fluid medievæksten er mere rigelig i den øverste del af mediet. Indholdet i DNA'et af G + C er 52-56 mol%.

Klebsiella gærer kulhydrater til dannelse af syre eller syre og gas, genopretter nitrater til nitritter. Gelatine er ikke flydende, indol og hydrogensulfid danner ikke. Har ureaseaktivitet, bør ikke altid vække mælk. Den mindste biokemiske aktivitet udtrykkes i rhinosklerometens patogen.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Antigenisk struktur af Klebsiella

Klebsiella har O og K antigener. Ifølge O-antigenet er Klebsiella opdelt i 11 serotyper og ved det kapselle K-antigen i 82. Den serologiske typing af Klebsiella er baseret på bestemmelsen af K antigener. Gruppespecifik antigen findes i næsten alle Klebsiella-stammer. Nogle K-antigener er relateret til K-antigener af streptokokker, Escherichia og Salmonella. O-antigener relateret til E. Coli O-antigener blev påvist.

De vigtigste faktorer for patogenitet af Klebsiella er K-antigen, undertrykkende fagocytose og endotoksin. Derudover kan K. Pneumoniae producere et termolabilt enterotoxin - et protein ved hjælp af virkningsmekanismen svarende til toksinet af enterotoxigenisk E. Coli. Klebsiella har udtalt klæbende egenskaber.

[21], [22], [23], [24]

Epidemiologi af Clubeiosis

Klebsiellosis er oftest en nosokomial infektion. Kilden er en syg person og en transportør. Måske både eksogen og endogen infektion. De hyppigste transmissionsruter er mad, luftdråbe og kontakt-husstand. Transmissionsfaktorer er oftest fødevareprodukter (især kød og mejeriprodukter), vand, luft. I de senere år er hyppigheden af Klebsiella-infektioner steget, en af årsagerne til dette er en stigning i patogenens patogenicitet i forbindelse med et fald i modstanden i den menneskelige krop. Dette bidrager også til den udbredte brug af antibiotika, der ændrer normale forhold biocønose mikroorganismer i det naturlige, immunosuppressive midler og t. D. Det skal bemærkes en høj grad af resistens over for forskellige antibiotika Klebsiella.

Klebsiella følsomme over for forskellige desinfektionsmidler, ved en temperatur på 65 ° C dør inden 1 time Ganske stabilt i miljøet :. Mucous kapsel beskytter exciter fra tørringen, så Klebsiella kan vedvare i jord kamre støv på udstyr, møbler ved stuetemperatur i uger og endog i måneder.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Symptomer på Klebsiella

Klebsiella pneumoniae ofte forårsager sygdom, der forekommer på den type af intestinal infektion og er kendetegnet ved akut, kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré, feber og generel svaghed. Varigheden af sygdommen er 1-5 dage. Klebsiella kan forårsage skade på åndedrætssystemet, leddene, meninges, konjunktiva, urogenitale organer samt sepsis og suppurative postoperative komplikationer. Den største sværhedsgrad er den generaliserede septisk-pyæmiske forløb af sygdommen, hvilket ofte fører til et dødeligt udfald.

Klebsiella ozaenae påvirker næsens slimhinde og dens adnexale bihule, forårsager deres atrofi, betændelse ledsages af frigivelse af en viskøs fetidhemmelighed. K. Rhinoscleromatis påvirker ikke kun næseslimhinden, men også luftrøret, bronkierne, svælg, strube, mens i det påvirkede væv udvikle specifikke granulomer med efterfølgende sklerose og udvikling af bruskagtige infiltrater. Forløbet af sygdommen er kronisk, døden kan forekomme på baggrund af obstruktion af luftrøret eller strubehovedet.

Postinfektiøs immunitet er skrøbelig, hovedsagelig cellulær i naturen. I tilfælde af kronisk sygdom udvikler tegn på GCHD nogle gange.

Laboratorie Diagnose af Klebsiella

Den vigtigste diagnosemetode er bakteriologisk. Materiale til podning kan være anderledes: pus, blod, cerebrospinalvæske, fæces, vatpinde med objekter, etc. Det sået på differential-diagnostiske medium K-2 (urinstof, raffinose, bromthymolblåt) til dag vokse store skinnende slimet kolonier med farvning. Fra gul eller grøn-gul til blå. Endvidere bestemmes mobiliteten i bakterier ved podning i Peshkov's medium og tilstedeværelsen af ornithin-decarboxylase. Disse tegn er ikke særegne for Klebsiella. Den endelige identifikation er at studere de biokemiske egenskaber og bestemme serogruppen ved agglutinationsreaktionen af den levende kultur med K-sera. Den isolerede rene kultur testes for følsomhed over for antibiotika.

Nogle gange kan en agglutinationstest eller en RCC med et standard O-klebsiella antigen eller med en auto-stempling bruges til at diagnosticere klebsiella. Diagnostisk værdi har en fire gange stigning i antistoftitere.

Behandling af Klebsiella

Behandling af Klebsiellosis ifølge kliniske indikationer udføres på et hospital. Når læsioner af tarmen antibiotika ikke er vist. Ved fænomenet dehydrering (tilstedeværelsen af enterotoxin i det forårsagende middel) administreres saltopløsninger oralt eller parenteralt. I generelle og langsomme kroniske former anvendes antibiotika (i overensstemmelse med resultaterne af en test for følsomhed over for dem), autovacciner; udføre aktiviteter, som stimulerer immunitet (autohemoterapi, pyrogenbehandling osv.).

Sådan forebygger du klebsiella infektion?

Specifik profylakse af Klebsiella er ikke udviklet. Generel profylakse reduceres til streng overholdelse af hygiejniske og hygiejniske normer til opbevaring af fødevarer, strikt overholdelse af asepsis og antiseptisk medicin i medicinske institutioner samt overholdelse af personlige hygiejnebestemmelser.