Kemiske forbrændinger hos børn

Kemiske forbrændinger er vævsskader forårsaget af direkte eksponering for kemiske stoffer. Ansigt, hænder, spiserør og mave påvirkes oftest. De vigtigste stoffer, der forårsager forbrændinger, omfatter:

• syrer (svovlsyre ( _H₂S0₄), saltsyre (HCL ), salpetersyre (NHO₃ ₎, flussyre (HF) osv.;
• alkalier [natriumhydroxid (kaustisk soda - NaOH), kaliumhydroxid (kali - KOH) osv.];
• organoaluminiumforbindelser, benzin, petroleum;
• tungmetalsalte (zinkchlorid, sølvnitrat osv.);
• nogle flygtige olier:
• fosfor.

Sværhedsgraden af skader på hud og slimhinder fra en kemisk forbrænding afhænger af stoffets koncentration og varigheden af dets eksponering for vævet.

Eksterne tegn på vævsskade som følge af eksponering for reagenser afhænger af kemikaliet og afspejler ikke altid deres dybde og sværhedsgrad.

• Kemiske forbrændinger af huden med koncentrerede syreopløsninger er karakteriseret ved dannelsen af en tæt, tør skorpe (koagulativ nekrose). Ved en svovlsyreforbrænding er skorpen først hvid, derefter med et blågrønt skær og til sidst sort. Ved en saltsyreforbrænding er skorpen blød, gulbrun og tørrer derefter og hærder. Efter afstødning blotlægges en granulerende overflade, sommetider blødende.
• Når skorpen udsættes for alkaliske opløsninger, er den blød, løs og fugtig (kollikvationsnekrose). Smerten fra alkaliske forbrændinger er mere intens end fra syreforbrændinger.
• Når det påvirkes af tungmetalsalte i høje koncentrationer (sølvnitrat osv.), dannes der en tør, begrænset skorpe i forskellige nuancer.
• Når fosfor rammer kroppens overflade, antændes det spontant, hvilket resulterer i en termisk forbrænding. Huden på det beskadigede område er først dækket af en tør, rygende skorpe, der lyser i mørket, derefter dannes et gulgråt bælte, der bliver brunt.

Når giftige stoffer kommer ind i kroppen, er de farligste kemiske forbrændinger dem, der er forårsaget af alkalier og koncentrerede ammoniakopløsninger (NH4 ₎. Når spiserøret forbrændes af alkaliske opløsninger, er forgiftningen svag, og symptomerne på dyb skade på dets vægge træder i forgrunden i det kliniske billede.

Akut lægehjælp til kemiske forbrændinger hos børn

Førstehjælp ved kemiske forbrændinger er at skylle det berørte område af kroppen med rindende vand i mindst 10-20 minutter. Undtagelsen er forbrændinger med brændt kalk (calciumoxid, CaO), hvor skylning med vand intensiverer forbrændingen med en udvidelse af det berørte område, samt forbrændinger med organiske aluminiumforbindelser: benzin, petroleum (antændelse forekommer). Hvis calciumoxid kommer ind, er det nødvendigt at rense huden og påføre lotioner med en 20% glukoseopløsning, og hvis organiske aluminiumforbindelser, benzin og petroleum kommer ind, skal de fjernes mekanisk.

Pulveret fjernes ved mekanisk rengøring, før det skylles med vand. Hvis kemikaliet kommer på slimhinderne i konjunktivalhulen, vaskes de af med vand-saltopløsninger. Ved kemiske øjenforbrændinger hos børn og unge udføres en lang og rigelig skylning af konjunktivalsækken med kogt vand eller en neutraliserende opløsning ved hjælp af en sprøjte i en stråle, der rettes mod den mediale vinkel, og lokalbedøvelse udføres også. Ved kemiske forbrændinger i svælg, larynx og spiserør er det nødvendigt at skylle mundhulen, spiserøret og maven med vand ved 18 °C. Indtag vegetabilsk olie (2-3 spiseskefulde) og isstykker.

Ved kemiske forbrændinger af huden med koncentrerede syreopløsninger behandles forbrændingsfladen ud over vand med en 2-4% opløsning af natriumbicarbonat, og ved alkaliske forbrændinger påføres lotioner med en 1-3% opløsning af borsyre, citronsyre eller eddikesyre. Ved phenolforbrændinger er det nødvendigt at vaske med en 40-70% opløsning af ethanol efterfulgt af behandling med olivenolie.

Efter vask og rengøring af såret påføres en steril bandage med chloramphenicol (syntomycin liniment) og Vishnevsky salve på den berørte overflade.

I tilfælde af skade forårsaget af flussyre (HF) er det nødvendigt at skylle med vand, subkutant administrere en 10% opløsning af calciumgluconat og fugte den berørte overflade med den under regionalbedøvelse og brug af narkotiske smertestillende midler. Indgivelsen af calciumgluconat fortsætter, indtil smerten ophører. Den terapeutiske virkning af dette lægemiddel skyldes udfældning af fluoridioner i beskadiget væv.

I tilfælde af fosforforbrændinger er det nødvendigt at kaste en klud dyppet i vand på den brændende overflade, rense såret for fosfor og derefter påføre en bandage dyppet i en 2% opløsning af kobbersulfat (kobbersulfat), 5% opløsning af natriumbicarbonat (natron) eller 3-5% opløsning af kaliumpermanganat.

Til smertelindring administreres ikke-narkotiske (50% opløsning af metamizolnatrium - analgin 10 mg pr. 1 kg kropsvægt), narkotiske smertestillende midler (1-2% opløsning af trimeperidin (promedol) eller omnopon 0,1 ml pr. leveår). For at reducere spasmer i den glatte muskulatur i spiserørets og strubehovedets væg administreres intramuskulært en 0,1% opløsning af atropin 10-15 mcg pr. 1 kg kropsvægt eller en 2% opløsning af papaverin 0,1 ml pr. leveår.

[ 1 ], [ 2 ]