Invasiv brystkræft

Invasiv brystkræft er en sygdom, der er karakteriseret ved spredning af tumoren til lymfeknuderne og andre organer og væv.

Lad os overveje patologiens egenskaber, de vigtigste symptomer, diagnostiske metoder, behandling og prognose for genopretning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager invasiv brystkræft

Invasiv kræft udvikler sig fra epitelceller og strækker sig ud over en bestemt struktur. For eksempel udvikler invasiv duktal kræft sig fra atypiske celler i mælkegangens vægge. Men tumoren forbliver ikke i lobulus, men trænger ind i den, påvirker fedt og andet væv. Det vil sige, at den maligne formation vokser ind i normalt, sundt væv og påvirker dem. Behandlingstaktikken og dens effektivitet afhænger af tumorens invasivitet eller ikke-invasivitet. Invasiv eller infiltrativ kræft transporteres med blodbanen gennem lymfekarrene, organerne og vævene i kroppen.

Brystkræft kan forekomme hos enhver person, ingen er immune over for denne patologi. Sygdommen afhænger ikke af alder, etnisk gruppe eller køn. Men den forekommer oftest blandt kvinder. Det kvindelige bryst består af fedt, bindevæv og fibervæv, kirtler, kanaler og 15-20 lobuler. Brystet indeholder også lymfadenitis, som beskytter kroppen mod patologier, fanger bakterier, skadelige stoffer og kræftceller.

Årsagerne til invasiv brystkræft afhænger af mange faktorer. Sygdommen udvikler sig på baggrund af præcancerøse sygdomme i kroppen, for eksempel mastopati eller fibroadenom. Lad os se nærmere på årsagerne til invasive maligne brystlæsioner.

Mastopati

En af årsagerne til kræft er mastopati. Dette er en patologisk tilstand i kirtlen, der opstår på grund af hormonel ubalance i kroppen. Oftest forekommer det hos kvinder i alderen 30-40 år. Ved mastopati generer smerten konstant og kan ledsages af udflåd fra brystvorterne. Tumorlignende knuder optræder i brystet (de er tættere i struktur end kirtelvævet). I fremtiden fører dette til mere alvorlige deformationer og ændringer i organets væv og som følge heraf invasiv kræft.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Fibroadenomer

Denne patologi forekommer oftest hos piger og unge kvinder. Godartede knuder optræder i brystet - tætte runde knuder med en glat overflade. Men på grund af hormonel ubalance, skader eller manglende behandling begynder neoplasmerne at vokse, påvirke sundt væv og omdannes til en kræftsvulst.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Abort

Afbrydelse af den første graviditet fører til betændelse i livmodervedhængene, hormonel ubalance og endda infertilitet. Abort afbryder ikke kun graviditeten, men forårsager også den modsatte udvikling af kirtelceller i brystet. Dette fører til dannelsen af forseglinger, hvorfra invasiv kræft udvikler sig.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Amning

Årsagerne til invasiv brystkræft omfatter nægtelse af amning. Dette fører til forekomsten af klumper, der kan blive ondartede. Uregelmæssig seksuel aktivitet eller fravær heraf forstyrrer hormonbalancen i kroppen, hvilket påvirker mælkekirtlernes tilstand og hele reproduktionssystemet som helhed negativt.

Symptomer invasiv brystkræft

Symptomerne på invasiv brystkræft varierer. Nogle kvinder oplever ingen symptomer i de tidlige stadier af sygdommen. Andre oplever ubehag og smerter, når de forsøger at palpere deres brystkirtler.

Det vil sige, at symptomerne på ondartede brystsygdomme er individuelle for hver kvinde. Men der er en række advarselstegn, der kan være tegn på kræft.

• En lille klump eller hævelse, der varer ved gennem hele menstruationscyklussen.
• Brysterne ændrer sig i størrelse, kontur eller form.
• Blodig eller klar væskeudflåd fremkommer fra brystvorterne, hvilket forårsager smertefulde fornemmelser eller brændende fornemmelse.
• En ændring i hudfarven på brystvorten eller kirtlen, det vil sige en tydelig forskel i området på brystet.
• Ændringer i hudens udseende: rynket hud, betændelse, afskalning, marmorerede områder.

Forandringer af denne art kan diagnosticeres uafhængigt ved at undersøge og palpere brystet. Invasiv brystkræft kan manifestere sig i alle aldre, men ældre kvinder er i risikozonen. Ifølge medicinsk statistik diagnosticeres invasiv kræft hos 1 ud af 8 kvinder i alderen 45 år og hos hver 3 over 55 år.

[ 26 ], [ 27 ]

Forms

Nogle typer brystkræft starter i selve kirtlerne, men de fleste starter i de kanaler og kanaler, der forbinder lobulerne med brystvorten. Der findes flere typer invasiv kræft, og vi vil se på dem:

• Invasiv duktal karcinom – udvikler sig i mælkegangene. Kræftceller påvirker gradvist fedtvævet og kan trænge ind i lymfesystemet og blodbanen. Denne type sygdom metastaserer hurtigt til organer og væv. Duktal karcinom er den mest almindelige type invasiv brystsygdom og tegner sig for 80% af alle maligne sygdomme.
• Præinvasiv duktal karcinom – udvikler sig og forbliver i mælkegangene, påvirker ikke tilstødende væv og organer. Uden tidlig diagnose og effektiv behandling kan det udvikle sig til en invasiv duktal form.
• Invasiv lobulær brystkræft – forekommer i 15% af tilfældene af invasiv kræft. Den udvikler sig i lobuler og kanaler og kan metastasere i hele kroppen og påvirke raske organer og væv. Hovedsymptomet på patologien er smerter i brystkirtlen og en knude, der bestemmes ved palpation.

Invasiv duktal karcinom i brystet

Invasiv duktal brystkræft er den mest almindelige type ondartet brystsygdom. Den udvikler sig i mælkegangene og har et stort antal forskellige strukturtyper, som afhænger af de indbyggede celler. Graden af differentiering af tumorceller spiller en vigtig rolle i udviklingen og behandlingen af kræft.

Oftest forekommer duktal kræft hos ældre kvinder. Tumoren manifesterer sig ikke i lang tid, selv ved palpation er det ikke altid muligt at mærke forseglingen, endsige bestemme dens adhæsion til vævet og forskydning. Med yderligere progression spreder kræften sig til det peripapillære område, hvilket fører til deformation af brystvortens eller areolaens form, udflåd i forskellige farver og konsistenser. Lad os overveje de vigtigste typer af invasiv duktal brystkræft.

• Meget differentieret

Den består af små monomorfe celler, der udvikler sig inde i kanalen i form af kribriforme, mikropapillære og andre strukturer. Cellerne har kerner af samme størrelse og sjældne mitotiske figurer. Nedadgående celler kan forekomme inde i de berørte kanaler, hvilket indikerer vævsnekrose.

• Mellemliggende grad af differentiering

Kræftceller ligner lavgradig invasiv brystkræft, danner forskellige strukturer og kan indeholde intraduktal nekrose. Denne kategori omfatter tumorer med en mellemliggende grad af nuklear apati, mens nekrose kan være fraværende eller til stede.

• Lavt differentieret

Neoplasmen kan være mere end 5 mm i diameter og består af morfologiske strukturer, der er typiske for intraduktal kræft. Tumorceller beklæder hele overfladen af kanalen og danner kribriforme, mikropapillære og andre strukturer. Denne type kræft er karakteriseret ved tilstedeværelsen af nekrotiske masser, dvs. komedonekrose.

Jeg diagnosticerer invasiv duktal karcinom ved hjælp af mammografi. Hvis lægen anser resultaterne af undersøgelsen for upålidelige til at bekræfte en ondartet sygdom, gennemgår kvinden en biopsi. I tilfælde af duktale læsioner i brystet anvendes finnålsaspirationsbiopsi og tyknålsbiopsi til at indsamle væv fra mistænkelige områder af kirtlen. De resulterende prøver undersøges under et mikroskop og kontrolleres for tilstedeværelsen af hormonelle receptorer. Bemærk venligst, at en biopsi udføres med henblik på diagnose, ikke fjernelse af tumor.

Diagnosen invasiv duktal karcinom er livstruende. Uden rettidig behandling metastaserer tumoren i hele kroppen og påvirker sunde organer og væv. Behandlingen består af kirurgisk fjernelse af tumoren, strålebehandling og kemoterapi. Derudover kan en kvinde få ordineret hormonbehandling for at forhindre tilbagefald af sygdommen eller degeneration af kræft til en anden form.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Lobulær invasiv brystkræft

Lobulær invasiv brystkræft tegner sig for 15% af alle tilfælde af brystkræft. Det diagnosticeres oftest hos ældre kvinder, og halvdelen af dem har symmetriske læsioner i begge kirtler. Patologien er karakteriseret ved høj multicentricitet - 60-80% og bilaterale læsioner - 30-65%.

De første symptomer på lobulær kræft kan bestemmes uafhængigt under en selvundersøgelse af brystet. Hovedsymptomet på sygdommen er en knude eller tæt neoplasme.

• Oftest findes knuden i den øvre ydre kvadrant af brystet.
• Tumoren kan forekomme i en eller begge kirtler på én gang.
• Når man palperer den, har knuden ujævne konturer og er smertefri.
• I det sene stadie forårsager lobulær kræft hudforandringer, kirtelvævet bliver trukket tilbage og rynket.

Klassiske tegn på invasiv lobulær brystkræft: fibrøst stroma er veludviklet, trabekulære tråde af anaplastiske celler opstår omkring sunde lobuler og kanaler. Kræftceller kan være små, monomorfe eller store med klare nukleoler. Ud over den klassiske type skelnes der også solid, alveolær, mastitislignende og tubulær kræft. Under alle omstændigheder kræver det morfologiske billede af tumorlæsionen en omhyggelig undersøgelse.

For at diagnosticere lobulær invasiv kræft udføres en cytologisk undersøgelse, som oftest giver et falsk-negativt resultat. Dette sker, fordi punkteringens sammensætning kan være dårlig, og cellerne og de monomorfe kerner er små. Antagelsen om lobulær kræft opstår, når kliniske tegn under en punktering af neoplasmen indikerer dens malignitet, og der er tegn på kræft i smearsene. I dette tilfælde gennemgår patienten en gentagen punktering, hvilket giver os mulighed for at identificere spredte celler med grove kerner, hvilket er typisk for lobulær invasiv kræft. Aspiratet kan være blodigt, hvilket komplicerer undersøgelsen af smearet, da små celler er blandet med erytrocytter.

Det mest karakteristiske tegn på sygdommen er dannelsen af kæder på 3-4 celler. Hvis der findes flere sådanne grupper under den cytologiske undersøgelse, kan man diagnosticere lobulær invasiv brystkræft. Den behandles med hormonbehandling og kirurgi. Derefter gennemgår patienten strålebehandling og kemoterapi for at forhindre tilbagefald af sygdommen og ødelægge mulige metastaser.

Invasiv uspecificeret brystkræft

Invasiv uspecificeret brystkræft indikerer, at morfologen ikke er i stand til at bestemme tumortypen. For at bestemme den duktale eller lobulære type neoplasme udføres en immunhistokemisk undersøgelse. Lad os overveje hovedtyperne af invasive uspecificerede læsioner.

• Medullær kræft

Karakteriseret ved svag invasivitet og en stor neoplasme i volumen. Forekommer i 5-10% af maligne tumorer.

• Inflammatorisk kræft

I forløb og symptomer ligner det mastitis. En knude opstår i brystet, huden bliver rød, og kropstemperaturen stiger. Det forekommer i 5-10% af tilfældene.

• Infiltrerende duktalt karcinom

Forekommer i 70% af tilfældene af brystkræft. Metastaserer hurtigt og vokser ind i nærliggende organer og væv i form af strenge og reder.

• Pagets sygdom (læsion af brystvorten og brystvorten i brystkirtlen)

De vigtigste symptomer på sygdommen er læsioner i brystvorten, som ligner eksem, det vil sige en allergisk sygdom.

Erz-positive (hormonafhængige) tumorer forekommer oftest i postmenopausen. I dette tilfælde har 60-70% af primære kræftlæsioner østrogenreceptorer. Erz-negative neoplasmer forekommer i præmenopausen. Den mest gunstige prognose gives for medullær cancer. En mindre gunstig prognose kendetegnes ved Pagets cancer, duktal cancer og lobulær cancer.

Diagnosticering invasiv brystkræft

Diagnose af invasiv brystkræft begynder med selvundersøgelse. Som regel er det under palpation af brystet muligt at opdage sæler, lymfeknuder, hudændringer, brystvortedepression og andre tegn, der indikerer patologiens alvor, dens mulige malignitet.

• Mammografi er den mest almindelige og mest informative metode til diagnosticering af brystkirtler. Den gør det muligt at opdage eventuelle patologier, selv i de tidlige udviklingsstadier.
• Ultralydsundersøgelse – visualiserer neoplasmen, gør det muligt at bestemme tumorens størrelse og karsystemets karakteristika.
• Magnetisk resonansbilleddannelse – denne metode kan producere et billede i høj opløsning, der kan bruges til at bestemme tumorens karakteristika.
• Biopsi er en diagnostisk metode baseret på at tage materiale til histologisk undersøgelse. Baseret på resultaterne er det muligt at bedømme neoplasmens art og type.
• Duktografi er en røntgenundersøgelse, der påviser tumorer helt ned til 5 mm.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Behandling invasiv brystkræft

Behandling af invasiv brystkræft begynder med en fuldstændig diagnose. Behandlingsmulighederne afhænger helt af sygdommens stadium, tumorens placering og dens morfologiske struktur. Terapien bør være omfattende og kan derfor omfatte kirurgi, hormonbehandling, kemoterapi og strålebehandling.

• Kirurgisk behandling er den vigtigste behandlingsmetode, hvorved en ondartet tumor fjernes fra brystkirtlen, hvorved dens yderligere vækst og metastase forhindres.
• Strålebehandling og strålebehandling udføres efter operationen og kan øge behandlingens effektivitet med 70%. Bestråling er obligatorisk for tumorer større end 5 cm og for læsioner i lymfeknuderne. Disse metoder ødelægger fjerne metastaser og forhindrer tilbagefald af invasiv kræft.
• Kemoterapi, hormonbehandling, biologisk behandling - er systemiske behandlingsmetoder. Kemoterapi udføres ved tumorer større end 2 cm og i fravær af progesteron- eller østrogenreceptorer i kirtelvævet. Hvis der er receptorer til stede, anvendes hormonbehandling til behandling.

Valget af behandling for invasiv brystkræft påvirkes af tumorens størrelse og placering, resultaterne af diagnostiske metoder, laboratorietests og andre undersøgelser udført på kræftcellerne.

Menopausal status, generel sundhedstilstand, alder og patientens personlige præferencer er de endelige faktorer i valget af behandling.

Lægen kan bruge enten én separat metode eller en kombination af dem. Hovedmålet med behandlingen er at opnå fuldstændig fjernelse af kræftceller fra kroppen. I dag kan invasiv brystkræft helbredes med minimale konsekvenser for kroppen. Mange medicinske centre udfører moderne kliniske forsøg, der gør standardbehandlingen mere effektiv og dermed øger chancerne for helbredelse.

Forebyggelse

Forebyggelse af invasiv brystkræft er regelmæssige undersøgelser hos en mammolog og selvundersøgelse af brystet. Desuden gælder det, at jo tidligere undersøgelsen af brystkirtlen udføres, desto bedre. Læger anbefaler at besøge en gynækolog og mammolog helt fra pubertetens begyndelse. Men med overgangsalderen og den forringede æggestokkefunktion bør lægebesøg være hyppigere. Jo ældre en kvinde bliver, desto mere opmærksomhed bør der lægges på hendes helbred. Forebyggelse af invasiv brystkræft består i en fuldstændig ændring af livsstil. Uden dette er det umuligt at forhindre sygdommen.

• En sund livsstil er en af de vigtigste faktorer, der påvirker risikoen for ondartede sygdomme, herunder invasiv kræft. At opgive dårlige vaner, regelmæssig motion og evnen til at håndtere negative følelser beskytter kroppen mod enhver sygdom.
• Korrekt ernæring giver kroppen de vitaminer, mineraler og mikroelementer, der er nødvendige for normal funktion.
• Regelmæssig seksuel aktivitet med en fast partner og fødslen af det første barn før 30-årsalderen bidrager også til forebyggelse af kræft.
• Amning er en anden faktor, der forebygger risikoen for at udvikle brystkræft. Ifølge medicinsk statistik har kvinder, der har 2 eller flere børn, og som ammer, en lavere risiko for at opleve invasiv kræft og andre ondartede læsioner i brystkirtlen.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Vejrudsigt

Prognosen for invasiv brystkræft afhænger af resultaterne af behandling og forebyggende foranstaltninger. Risikoen for denne patologi afhænger af kvindens alder. Patienter i alderen 60-65 år er i risikozonen, og i løbet af de sidste 5-10 år er antallet af personer, der er ramt af brystkræft, steget med næsten 40%. Invasiv brystkræft har en høj dødelighed.

Derfor har mange lande screeningsprogrammer, der gør det muligt at opdage kræft på et tidligt stadie. Hvis sygdommen diagnosticeres i stadie I-II, fører den i 90% af tilfældene til helbredelse. Det vil sige, at prognosen for helbredelse afhænger af stadiet af den ondartede læsion. Så hvis tumoren opdages i stadie I, er overlevelsesraten 90%, i stadie II 70%, i stadie III 47% og i stadie IV - omkring 16%. Patologi, der opdages i sene stadier, er praktisk talt ubehandlelig. Prognosen forværres betydeligt af tilstedeværelsen af metastaser og skader på lymfeknuderne.

Invasiv brystkræft er en sygdom, der kan forebygges. Regelmæssig palpation og undersøgelse af mælkekirtlerne gør det muligt at opdage en knude i tide og påbegynde behandling. En sund livsstil, korrekt ernæring, regelmæssigt sexliv og et minimum af stress er nøglen til kvinders sundhed.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]