Galdekolik

Galdesten er et af symptomerne på galdesten. Årsagen til kolik er en sten, der blokerer galdegangen og forhindrer den normale udstrømning af galde. Kolik kan også fremkaldes af muskelspasmer på grund af irritation af en tæt ophobning af sten i organet.

Et anfald kan være forårsaget af dårlig ernæring (fed, krydret, alkoholisk), såvel som alvorlig nervøs eller fysisk stress.

Akalkulære galdesmerter, som opstår i fravær af galdesten, er forbundet med strukturelle eller funktionelle abnormiteter og kræver undertiden laparoskopisk kolecystektomi.

ICD 10-kode

Ifølge ICD-10 tilhører galdekolik klassen af galdeblæresygdomme (K-80 – kolelithiasis).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager til galdekolik

Galdekolik kan forekomme uden galdesten, især hos unge kvinder. Op til 15 % af laparoskopiske kolecystektomier udføres for denne tilstand. Almindelige årsager omfatter tilstedeværelsen af mikroskopiske sten, nedsat galdeblæremotilitet, en overfølsom galdevej, dysfunktion af Oddi-sfinkteren, overfølsomhed i den tilstødende tolvfingertarm og muligvis galdesten, der spontant forsvinder. Nogle patienter kan udvikle andre funktionelle gastrointestinale lidelser.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på galdekolik

Karakteristiske symptomer på galdekolik omfatter stærke smerter i højre side, i nogle tilfælde kan de udstråle til ryggen, nakken eller dække hele maveområdet.

Oftest begynder anfaldet om natten, smerten intensiveres ved indånding eller hvis patienten ligger på venstre side (en vis lindring kommer ved at ligge på højre side med benene trukket op til maven).

Under et kolikanfald lider en person af hyppig opkastning, som normalt ikke bringer lindring, huden bliver bleg, med en gullig farvetone, maven bliver oppustet, og når man trykker på den, mærkes der skarpe smerter og muskelspasmer.

Under anfald er kropstemperaturen normalt forhøjet, afføringen bliver farveløs, og urinen bliver mørk.

Et anfald kan vare fra 5-7 minutter til 2-3 dage; læger klassificerer denne tilstand som en, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Galdevejskolik betragtes som det vigtigste symptom på dannelse af galdesten. Anfaldene er karakteriseret ved stærke smerter forårsaget af muskelspasmer på grund af tilstedeværelsen af et fremmedlegeme (sten).

Diagnose af galdekolik

Der er mistanke om akalkuløst smertesyndrom hos patienter med galdevejskolik, hvis undersøgelsen ikke afslører galdesten. Undersøgelser omfatter ultralyd og endoskopisk ultralyd. Kolescintigrafi efter administration af kolecystokinin udføres for at vurdere galdeblærens ejektionsfunktion (uddrivningsfraktion) (undgå brug af lægemidler, der potentielt påvirker resultatet, såsom calciumkanalblokkere og antikolinergika). ERCP med galdevejsmanometri udføres for at detektere dysfunktion i Oddi-sfinkteren. En endoskopisk barostattest udføres for at detektere duodenal overfølsomhed, men denne test udføres kun på specialiserede centre.

[ 10 ]

Behandling af galdekolik

Laparoskopisk kolecystektomi forbedrer resultaterne ved mikroskopiske sten og muligvis ved galdeblæremotilitetsforstyrrelser. Muligheden for at forudsige effektiviteten af laparoskopisk kolecystektomi i behandlingen af sådanne lidelser bliver afklaret af andre undersøgelser.

Alvorlig smerte under et anfald af galdekolik lindres af antispasmodiske lægemidler (normalt i form af injektioner) - papaverin, no-shpa, atropin.

Ved svære smerter anvendes en novokainblokade.

Behandling af galdeblærebetændelse er hovedsageligt kirurgisk (under operationen frigør kirurgen galdekanalerne og indfører syrer i galdeblæren, hvorved kolesterolsten opløses).

I tilfælde af pigmenterede eller forkalkede sten hjælper syreopløsende behandling normalt ikke; kirurgi for at fjerne sådanne formationer skal udføres, før stenene blokerer den fælles galdegang.

Hvis kolik udvikler sig på baggrund af akalkuløs kolecystitis, ledsaget af en forstørrelse af organet og forstyrrelse af dets funktion, ordineres konservativ behandling.

For at forbedre galdefunktionen ordineres enzymerstatningsterapi.

Medicin mod leverkolik

Hovedsymptomet på galdekolik er svære smerter forårsaget af muskelspasmer, så først og fremmest ordineres antispasmodiske lægemidler, oftest i form af injektioner (drotaverin, no-shpa, platifillin, papaverin). Efter smertelindring kan koleretiske lægemidler ordineres for at forbedre galdeblærens funktion, men de bør kun tages efter diagnose og konsultation med en læge.

På hospitalet kan ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (metamizol, ketorolac) anvendes til at reducere smerter.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Førstehjælp

Ved leverkolik har patienten brug for fuldstændig hvile og lægehjælp. Det anbefales ikke at varme maven op, da dette kun kan forværre sygdomsforløbet.

Du må heller ikke spise noget; du må kun drikke vand uden brus.

Hvis smerten er alvorlig, kan du give en tablet af no-shpa eller papaverin.

Algoritme for akutbehandling af leverkolik

Inden ambulancen ankommer, skal patienten have maksimal hvile.

Kolik ledsages normalt af hyppig opkastning, så antispasmodiske lægemidler i tabletform har muligvis ikke den ønskede effekt; i tilfælde af alvorlige spasmer kan du injicere atropin, platiphyllin eller no-shpa.

Yderligere behandling bør kun ordineres af en specialist; i nogle tilfælde kræves akut kirurgisk indgreb, og nogle gange hjælper konservativ behandling, hvilket reducerer risikoen for tilbagefald af kolik.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Forebyggelse

For at reducere risikoen for at udvikle galdekolik ordineres kosttabel nr. 5. Denne kost indeholder en optimal sammensætning af næringsstoffer.

Patienter, der lider af leverkolik, bør udelukke sure grøntsager, spinat, syrest, kakao, te, kaffe og stegte fødevarer fra deres kost.

En god forebyggende foranstaltning er fysisk aktivitet - gåture, svømning, gymnastik.

Koleretiske lægemidler eller urter med en koleretisk effekt hjælper også med at forhindre et angreb - majssilke, agrimony, birkeblade (før du tager det, skal du konsultere en læge).

Vejrudsigt

Prognosen for sygdommen afhænger af årsagen til kolikken. Hvis anfaldet er provokeret af galdesten, er prognosen næsten altid gunstig for sten under 5 mm. I denne tilstand er kirurgisk indgreb ikke påkrævet, stenene forsvinder af sig selv.

I andre tilfælde afhænger alt af stenenes størrelse, deres natur (kolesterol, forkalkning osv.).

Galdekolik er en ret farlig tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Anfaldet kan vare et par minutter eller flere dage, men under alle omstændigheder kræver en sådan tilstand yderligere diagnostik og specialistkonsultation.

[ 18 ], [ 19 ]