Fjernelse af epididymis

Anatomisk er epididymis et selvstændigt organ, der sørger for "modning" af sædceller. Under visse faktorer (skader, inflammatoriske og tumorprocesser) kan spørgsmålet om fjernelse af epididymis opstå: dette er en sjælden operation, som er ordineret, når langvarig konservativ behandling er ineffektiv.

Indikationer for proceduren

Fjernelse af epididymis udføres kun under strenge indikationer og i ekstreme tilfælde, når konventionel konservativ behandling ikke viser synlige forbedringer. Oftest er operationen ordineret til tuberkulose af vedhængene, sjældnere for kroniske inflammatoriske processer, cyster og tumorer. Generelt skelner eksperter mellem sådanne klare indikationer:

• kronisk epididymitis med hyppige eksacerbationer;
• tuberkuløs epididymitis;
• tilstedeværelsen af stramme, smertefulde og vedvarende infiltrater, der ikke er modtagelige for resorption;
• høj sandsynlighed for nekrotiserende orchitis, abscessudvikling, testikeldød;
• Strukturelle lidelser i testiklen, der ikke er modtagelige for lægemiddelbehandling, som er ledsaget af smerter, feber mv.

Fjernelse af en epididymal cyste udføres oftest ved excision, mens selve testiklen bevares. Fuldstændig fjernelse - epididymektomi - udføres kun i vanskelige tilfælde, for eksempel med udvikling af komplikationer, når alle væv i organet er involveret i den patologiske proces.

Forberedelse

Under en planlagt operation for at fjerne epididymis udføres en undersøgelse på forhånd:

• urologisk undersøgelse med palpationsvurdering af venstre og højre testikler;
• ultralydsundersøgelse af scrotalorganerne, dopplerografi;
• standardsæt af præoperative laboratorietests.

Et par dage før interventionen udelukkes alkoholindtagelse såvel som enhver medicin, der ikke er ordineret af den behandlende læge. Dagen før operationen holder de sig til en "let" diæt og spiser mad, der ikke tynger fordøjelseskanalen. Udeluk kød, svinefedt, fed mad, svampe, nødder, bælgfrugter fra kosten. Middagen er aflyst. Der må ikke spises eller drikkes på operationsdagen.

Hvis patienten lider af diabetes, udføres korrektionen af hans præoperative ernæring af lægen individuelt.

Om morgenen før fjernelse af epididymis vasker patienten sig grundigt i brusebadet, barberer håret af i lysken og pungen. Behovet for et rensende lavement aftales med lægen.

Hvis fjernelse af epididymis udføres omgående, udføres hele listen over forberedende foranstaltninger under stationære forhold.

Teknik fjernelse af epididymis

Patienten lægges på ryggen, der injiceres et bedøvelsesmiddel afhængigt af bedøvelsestypen. Som standard udføres operationen for at fjerne epididymis i etaper:

• stræk huden over testiklen, lav et snit i tværgående retning;
• kanterne af snittet og andre underliggende væv er fastgjort med specielle klemmer;
• åbne den serøse membran;
• hvis fjernelse af epididymis udføres på grund af en tuberkuløs læsion, så udvides snitområdet til den ydre lyskering, inklusive sinusåbningerne;
• fra den øverste del af hovedet af vedhænget begynder de at skære ud, dele og bandagere vas deferens;
• de forsøger at udføre manipulationen så tæt som muligt på epididymis og undgår skade på testikelkarrene, der ligger langs den mediale grænse;
• epididymis blotlægges og løftes, sædlederen trækkes og skæres med forkromet catgut 3.0;
• såret sys med en afbrudt sutur ved hjælp af catgut 3.0;
• testiklen flyttes til pungens område, væv syes;
• testiklen sys til pungen for at forhindre den i at vride sig;
• dræning er normalt ikke påkrævet, eller det er installeret i op til 24 timer;
• fuldfør fjernelsen ved at sætte en suspensor på.

Det beslaglagte materiale sendes obligatorisk til histologisk undersøgelse.

Generelt kendes adskillige teknikker til fjernelse af epididymis. Den bedst egnede mulighed vælges af den kirurg, der skal udføre operationen.

Kontraindikationer til proceduren

Kontraindikationer til fjernelse af epididymis kan være absolutte og relative:

• De siger om absolutte kontraindikationer, hvis indgrebet kan føre til en forringelse af velvære eller endda til patientens død. Dette refererer til: et nyt myokardieinfarkt, en akut form for cerebrovaskulær insufficiens osv.
• Relative kontraindikationer er sygdomme, hvis forløb kan forværres under påvirkning af kirurgi - for eksempel hypertension, diabetes, bronkial astma osv.

Desuden udsættes fjernelse af epididymis, hvis patienten har en tydelig blødningsforstyrrelse. Operationen ordineres igen efter korrektion af blodets koagulationsbillede.

Konsekvenser efter proceduren

Som regel observeres ingen funktionelle og organiske konsekvenser efter fjernelse af epididymis. Spermatogenesen stopper, men dette påvirker ikke organets funktionelle evne.

Hævelse og smerter efter operationen går normalt over af sig selv eller med understøttende genoprettende behandling. Ved forkert pleje udvikles der sjældent suppuration, som åbnes og drænes.

I nogle tilfælde er fjernelse af epididymis ledsaget af dannelsen af et udtalt ar eller atrofi af testiklerne. Disse virkninger er dog sjældne.

Komplikationer efter proceduren

Oftest, efter fjernelse af epididymis, opstår komplikationer på grund af blødning fra beskadigede og dårligt bandagede kar. I dette tilfælde er dannelsen af et hæmatom af interstitiel eller intrathecal type mulig. Blødningen i sig selv udgør ikke nogen trussel mod sundhed og liv, men den rejser mange spørgsmål, hvilket er en årsag til bekymring for patienten. Når et hæmatom vises, kan lægen insistere på et længere hospitalsophold af patienten.

En alvorlig komplikation efter fjernelse af epididymis kan være vedhæftning af en infektion, med udvikling af infektiøse og inflammatoriske foci. I dette tilfælde udføres intensiv antiinflammatorisk behandling med brug af ikke-steroide lægemidler og antibiotika.

Pas efter proceduren

Operationen for at fjerne epididymis hos forskellige patienter kan forløbe på forskellige måder. Men hovedmålet med rehabiliteringsforanstaltninger er altid at eliminere smerte, fremskynde vævsreparation og sårheling, opretholde normal blodgennemstrømning i det berørte område og forhindre postoperative komplikationer. Af stor betydning er overholdelse af asepsis og antiseptika, pleje af såroverfladen og psykologisk støtte til patienten.

Oftest tager genopretningsperioden efter fjernelse af epididymis fra en til flere måneder, hvilket afhænger af patientens generelle tilstand og alder samt af kvaliteten af rehabiliteringsforanstaltninger.

Som genopretningsmetoder kan lægen anbefale følgende:

• Fysioterapi - elektroforese, magnetoterapi, ultralyd og balneoterapi kan forbedre blodcirkulationen, optimere muskeltonus, hurtigt fjerne hævelse og betændelse.
• Kostterapi - involverer anbefalinger til en afbalanceret kost, beriget med vitaminer og sporstoffer. Slik, varme krydderier, alkohol er udelukket. Menuen vælges individuelt.
• Psykoterapi er meget vigtig for mænd, der er bekymrede for deres fremtidige seksuelle muligheder. Ofte er det moralsk svært for patienterne at klare problemet, og depressiv og deprimeret stemning bremser restitutionen. For at undgå dette har patienter nogle gange ikke kun brug for støtte fra pårørende, men også hjælp fra en specialiseret psykoterapeut.

Psykologer råder, hvis det er muligt, at starte en speciel genopretningsdagbog, hvor du skal registrere alle nuancer af velvære, og lægge mærke til fremskridtet med genopretning. Sådan en simpel foranstaltning sætter positiv tænkning i gang og tilføjer styrke.

Postoperativ periode efter fjernelse af epididymis

Perioden efter operationen for at fjerne epididymis er altid ledsaget af antibiotikabehandling: lægemidler ordineres i gennemsnit 7-10 dage. Hvis interventionen blev udført for en tuberkuløs inflammatorisk proces, er anti-tuberkulosebehandling ordineret, og hvis årsagen var en tumor neoplasma, er kemoterapi mulig.

Fjernelse af suturer udføres normalt på den ottende dag efter fjernelse af epididymis. Hvis der blev brugt selvabsorberende materialer, skal de ikke fjernes.

Derudover kan lægen afhængigt af symptomerne ordinere smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antihistaminer. Opholdsperioden på hospitalet bestemmes individuelt, men er i gennemsnit 3-4 dage.

Onani efter fjernelse af epididymis, samt samleje eller enhver fysisk aktivitet bør udelukkes i 2-3 uger efter operationen.

Anmeldelser om fjernelse af epididymis

Den dominerende del af anmeldelserne om fjernelse af epididymis er positiv. Patienter bemærker en forbedring i velvære, slippe af med regelmæssige eksacerbationer og ubehagelige smertefulde symptomer. Langsigtede konsekvenser udvikler sig ekstremt sjældent, så næsten ingen taler om dem. Et af hovedpunkterne er det omhyggelige valg af klinikken og den operationelle læge. Selvom mange operationer udføres på akut basis, og valget af en specialist i en sådan situation er ikke muligt.

Læger selv anser prognosen for en sådan operation for at være gunstig. Patienten om en måned kan leve et normalt og fuldt seksuelt liv. Efter fjernelse af epididymis er det vigtigt straks at gennemføre et terapiforløb for den underliggende patologi - for eksempel urethritis, prostatabetændelse, adenom, vesiculitis osv. I løbet af året anbefales patienten at besøge en urolog flere gange for observation. Fremover skal dette gøres en gang om året.