Fælles psoriasis: stadier og hvordan man behandler

Psoriasis er en kronisk sygdom, hvor huden påvirkes, led og - nogle gange - indre organer. Fælles psoriasis er den generaliserede form af sygdommen, som er mere alvorlig og langvarig.

Så, når det drejer sig om almindelig psoriasis, betyder de en hudlæsion, der fanger mere end 10% af kropsoverfladen.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Der findes ingen præcise statistikker over forekomsten af avanceret psoriasis. Det anslås dog, at sygdommens samlede spredning er omkring 3% (heraf 1% er amerikanere).

40% af verdens befolkning har en genetisk forudsætning for udviklingen af psoriasis.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Årsager almindelig psoriasis

Hvorfor er der en fælles psoriasis? Årsagerne til dets udseende er ikke forskellige fra de generelle årsager til psoriasis. Sygdommen betragtes som multifaktoriel - det vil sige, hvis udvikling kan afhænge af mange faktorer.

Etiologien af almindelig psoriasis er ikke fuldt ud belyst: en stor rolle er tildelt indflydelsen af arvelighed, såvel som nogle eksterne faktorer.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Risikofaktorer

De mest almindelige risikofaktorer er:

• forskellige infektioner (især streptokokker og virus);
• hyppige eller kroniske stressfulde situationer
• behandling med visse grupper af lægemidler (β-blokkere, lithium eller arsenbaserede lægemidler, antimalarials, orale præventionsmidler til kombineret virkning);
• overdreven og kronisk brug af alkohol
• overdreven og regelmæssig rygning
• autoimmune processer;
• ydre skader på huden.

Arvelig disposition er udtrykt i sygdommen i intracellulær metabolisme, hvilket igen bevirker øget proliferation af epidermocytter, differentieringssvigt og voksende immunitetsforstyrrelser i hudlaget.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Patogenese

Under indflydelse af enhver risikofaktor er der en forstyrrelse af balancen i hele kæden af intracellulært og humoralt immunforsvar. En sådan overtrædelse indebærer en ukorrekt reaktion af immunkomplekser, som fremkalder skader på væv med en samtidig stigning i syntese af biologisk aktive komponenter: således dannes autoimmune lidelser.

Ud over immunforstyrrelser involverer andre ikke-immune mekanismer. Det må dog ikke glemmes, at alle patogenetiske teorier om udvikling af almindelig psoriasis er formodede: Ingen af dem giver forklaringer til alle tilfælde af sygdomens begyndelse.

En arvelig vej kan overføre en ejendommelig latent form for psoriasis. Det vil sige, at en person er genetisk disponeret for en lidelse af intracellulære metaboliske processer, herunder forstyrrelsen af nukleinsyreudvekslingsprocesser i det epidermale lag af huden. I nærvær af gunstige faktorer (risikofaktorer) begynder sygdommen at manifestere sig: Celleinddeling accelereres, når deres modenhed er utilstrækkelig.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Symptomer almindelig psoriasis

Fælles psoriasis begynder normalt med en begrænset eller lokaliseret psoriasis. I første omgang vises de første tegn: det er et fladt betændt papulat, der skelnes af følgende symptomer:

• pink farve (fra bleg til rødlig);
• flad overflade, hvor det er muligt at opdage lette sølvfarvede små skalaer;
• På omkredsen af friske papiller er der en lys, skællet fri kant.

De første papler findes i albue- og knæzonen, nær den sakrale rygsøjle eller på hovedbunden (den såkaldte "krone"). Gradvis bliver udslætene kontinuerlige og allestedsnærværende, hvilket involverer omfattende hudpletter i processen.

Papula med psoriasis ligner en betændt knude, lidt konveks med hensyn til den sunde overflade af huden. Dens grænser er tydeligt afgrænset, overfladen er lyserød (fra lyserød til lys rød). Ovenfor er det betændte element dækket med lette lys sølvvægte, som med en lille skrab afslører tre hovedtyper:

• med svagt overfladeskrabning forbedres skaleringen;
• med en mere intens skrabning, en blank, som om lakeret, overflade åbnes;
• med en dyb skrabning findes en pletbloddråbe.

Alle disse symptomer kaldes karakteristiske fænomener: de afspejler faktisk alle stadier af udvikling af almindelig psoriasis.

[40], [41], [42]

Niveauer

Forløbet af almindelig psoriasis bestemmes af stadierne af sygdommen. Dette er et stadium af fremskridt, regression, og også et mellemliggende stationært stadium. Afhængig af patologiens periodicitet vælger lægen den passende behandlingstaktik.

• Det fremskredende stadium er præget af en stigning i antallet og størrelsen af psoriasisudbrud. I løbet af dette stadium bliver skrælningen stærkere, skalaerne spredes gennem overfladen af det berørte område. Åben og fri fra skalaer er kun den såkaldte "whisk of growth" smalle corolla, som er markeret med en skarp rødfarve.
• Det stationære stadium ledsages af den videre udvikling af en fælles psoriasis: knuder forstørres, smelter sammen i store pletter. I dette tilfælde falder corolla, bliver fladt, og skrællingen falder gradvist ned til "nej". Yderligere udslæt af udslæt stopper.
• Stadiet af regression er den omvendte udvikling af en fælles psoriasis, når pletterne bliver bledere og gradvist forsvinder næsten uden spor. Sommetider er pletpunkter dannet pigmenterede pletter (for eksempel brun eller lys, forskellig fra den normale farve af sund hud).

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Forms

Under hensyntagen til stadiet af den inflammatoriske reaktion, graden af forekomst af sygdommen skelner sygdommens sværhedsgrad flere typer af psoriasis.

• Fælles eksudativ psoriasis manifesteres ved betændelse i huden, med dannelse af skalaer og skorper, ofte i form af flere lag. Når du prøver at fjerne skorstenene, udsættes den for fugtige overflader.
• Fælles psoriasis udover hudreaktioner er kendetegnet ved ledeskader. Sygdommen ledsages af smerter og hævelse i leddene, et fald i deres mobilitet.
• Den almindelige vulgære psoriasis udvikler sig som følge af den langsomme udvikling af den sædvanlige psoriatiske proces, når udslætet smelter sammen med involvering af store hudområder. Denne type psoriasis ledsages af rødme og hævelse i huden, peeling, alvorlig kløe, generel svaghed, hævede lymfeknuder osv.
• Den fælles plaque psoriasis ledsages af en febertilstand, leukocytose, øget ESR, generel svaghed. På steder, hvor huden rødmer, vises små overfladeplader brat. Samtidig begynder patienten at føle sig brændende, smerte. Plaques fusionere med en afløb af den ramte epidermis. Denne form for psoriasis fortsætter med udtalte perioder med forværring i form af angreb.
• Papulær plaque form anses for at være en af de alvorligste former for sygdommen, som kan forekomme, både begrænset og i form af udbredt psoriasis. Forværringen begynder pludselig, med en kraftig stigning i temperaturen og en forværring af patientens generelle tilstand. Den provokerende faktor er normalt stress, infektiøs patologi, samt ukorrekt brug af stoffer til generel eller lokal behandling. Papirer og plaques er stærkt smertefulde, de kan forekomme ikke kun i tidligere berørte områder, men også på ren og sund hud.

[49], [50], [51]

Komplikationer og konsekvenser

I de fleste tilfælde forstås udviklingen af mere alvorlige former for fælles psoriasis under kompromisser. Da den almindelige psoriasis i sig selv er en komplikation af den sædvanlige begrænsede læsion, såfremt der ikke er tilstrækkelig behandling, kan den gå ind i mere alvorlige former:

• psoriasis af leddene
• mutilerende arthritis
• nederlag af indre organer.

Psoriasis i leddene kan ledsages af inflammatoriske fænomener i leddene i lemmerne, rygsøjlen, ankelen, håndledene, fingrene. Læsionen er som regel asymmetrisk, hvilket er en karakteristisk funktion ved differentiering med reumatoid arthritis.

Mutilerende arthritis er en komplikation af leddets psoriasis. Sådan patologi fortsætter med ødelæggelsen (smeltning) af knoglevæv, som følge heraf leddene bliver bøjede og bliver faste.

Nederlaget for de indre organer ledsager ofte den almindelige form for psoriasis. Især er det kardiovaskulære system, det endokrine system, nervesystemet involveret i processen. Patienter har øget risiko for at udvikle myokardisk iskæmi, cerebral kredsløb, hypertension, diabetes mellitus osv.

[52], [53], [54], [55]

Diagnosticering almindelig psoriasis

Den fremherskende psoriasis har et ret typisk klinisk billede, så der er normalt ingen problemer med den korrekte diagnose.

Analyser til diagnosticering af almindelig psoriasis er sjældent foreskrevet, da et levende klinisk billede næsten altid præcist angiver nøjagtigt psoriasis. I nogle tilfælde er en generel og biokemisk blodprøve foreskrevet. Serodiagnose og andre yderligere test anvendes ikke.

Instrumentdiagnose kan repræsenteres ved en biopsi af huden, hvor det er muligt at detektere:

• fordybning af stratum corneum, et stort antal umodne keratocytter;
• øget proliferation af keratocytter;
• massefyldning af berørt hud med T-lymfocytter og makrofager;
• hurtig dannelse af nye kapillærer i den berørte hud.

[56], [57], [58], [59], [60]

Differential diagnose

Differentiel diagnose udføres:

• med syfilitiske papulære udbrud;
• med en fælles neurodermitis;
• med systemisk lupus erythematosus;
• med eksem og andre almindelige dermatoser.

Behandling almindelig psoriasis

En fælles psoriasis kræver kombineret systemisk terapi, som vil involvere afgiftning, antihistaminer, antiinflammatoriske lægemidler, både ydre og indre.

Under sygdommens fremskridt foreskrives en droppe af hæmodesis, calciumgluconat, natriumthiosulfat sammen med ekstern anvendelse af specielle cremer.

Derudover kan følgende lægemidler med den fremherskende psoriasis være relevante:

• Acitretin (Neotigazon) er en syntetisk analog af retinsyre, som stabiliserer reaktionerne for proliferation og udvinding af epidermale celler med et minimalt sæt bivirkninger. Nøjagtige farmakologiske data på lægemidlet er stadig ukendte, men dets kliniske effektivitet er bevist. Acitretin har en udpræget teratogen virkning, derfor er den kontraindiceret ikke kun af gravide, men også af dem, der planlægger graviditet i de næste 2-3 år. Den daglige mængde af lægemidlet er 25-50 mg pr. Dag. Behandlingsforløbet er cirka 4-8 uger.
• Methotrexat er et antitumorlægemiddel, der udøver en udpræget terapeutisk virkning i svære former for avanceret psoriasis. Lægemidlet tages i en mængde på 10-25 mg om ugen med en gradvis stigning i dosering. Methotrexat er kategorisk kontraindiceret under graviditet og planlægning. Af de mest almindelige bivirkninger: anæmi, emaciation, kvalme, hovedpine, apati, sløret syn, lavt blodtryk, cystitis, osteoporose, allergier.
• Ciclosporin-A er et immunosuppressivt middel, der hæmmer cellulære afstødnings- og overfølsomhedsreaktioner. Cyclosporin-A tages oralt, hel. Doseringen af lægemidlet er individuel (i gennemsnit - 3 mg pr. Kg dagligt i to opdelte doser). Bivirkninger under behandlingen er dosisafhængige og forbigående (pas efter dosisreduktion og lægemiddeludtag).
• Diclofenac er et ikke-steroide antiinflammatorisk middel til eliminering af smerte og andre tegn på en inflammatorisk reaktion. Den gennemsnitlige dosering af lægemidlet er 25-50 mg op til 3 gange om dagen. Diclofenac anvendes ikke under graviditet og amning. Langvarig brug af stoffet kan forårsage mavesmerter, mavesår, blødning i maveslimhinden, aphthous stomatitis, søvnforstyrrelser, hævelse, tør hud.

Vitaminer

Når almindelig psoriasis ofte foreskrives komplekse vitaminpræparater. Formålet med deres anvendelse er at understøtte den rystede immunitet, lette processerne for hudfornyelse, forhindre infektion.

Patienter med avanceret psoriasis anbefales at være opmærksomme på følgende komplekse præparater:

• Undevit er et billigt, men effektivt middel, der indeholder en gruppe af B-vitaminer, vitamin A, ascorbinsyre, tocopherol, nikotinsyre. Takket være modtagelsen af Undevit stabiliseres metaboliske processer, afgiften i leveren bliver lettere, mange ubehagelige symptomer på sygdommen elimineres.
• Revit er et velkendt lægemiddel, som omfatter vitaminer mest krævede af kroppen: retinol, vitaminer B¹ og B², ascorbinsyre. Revit styrker immuniteten, normaliserer metabolisme, letter tegn på forværring af avanceret psoriasis.
• Decamevit er et multivitaminpræparat repræsenteret af gruppe B-vitaminer, ascorbinsyre, nikotinsyre og folinsyre, retinol, rutozid, methionin. Lægemidlet reducerer intensiteten af tilbagevenden af psoriasis, fremmer helbredelsen af den berørte hud.

Udnævnelsen af vitaminer med almindelig psoriasis er altid tilrådeligt: de tages i kurser med periodisk udskiftning af lægemidler.

Fysioterapeutisk behandling

De førende fysioterapiprocedurer for avanceret psoriasis er følgende:

• PUVA-terapi eller kemoterapi - er en kompleks procedure ved brug af lange UV-bølger i kombination med fotosensibiliserende midler. Denne procedure tillader at blokere proliferationen af celler, hæmmer den forstyrrede keratinisering, stabiliserer udvekslingen af prostaglandiner og funktionen af cellevægge. Procedurerne udføres hver anden dag i 1,5 måneder;
• selektiv fototerapi er UFO-mediumbølger, uden brug af fotosensibiliserende stoffer.

PUVA-terapi ordineres i de mest alvorlige tilfælde af psoriasis, med den største udbredelse af udslæt. Selektiv fysioterapi er anvendelig for mindre signifikante patologiske manifestationer.

Alternativ behandling

Da almindelig psoriasis er en ganske kompliceret sygdom, der kræver regelmæssig og langvarig behandling, bliver patienter ofte til hjælpemedicinske metoder - for eksempel til recept af alternativ medicin. Det er værd at bemærke, at nogle opskrifter virkelig kan være effektive, men i modsætning til alternative behandling bør man ikke forlade den traditionelle lægemiddelbehandling.

• Frisk celandine er opdelt i dele, og den adskilte juice behandles med den berørte hud. Men da denne metode kun kan bruges om sommeren, anbefales det at forberede stoffet fra celandine til fremtidig brug. Til forberedelse tager 0,5 liter vodka, 1 spsk. L. Tør celandine, insistere 7 dage i mørket. Det resulterende produkt kan smøre den berørte hud, som ved afslutningen af proceduren smøres med fiskeolie.
• En god effekt i spredning af psoriasis er honning, som er taget inde (om morgenen 1-2 spsk.) Og tilsættes til næringssalverne, der påføres den berørte psoriasis.
• For at fremskynde regenerering af huden efter et tilbagefald anvendes juice af treårig aloe. Sådan saft smør den beskadigede hud flere gange om dagen, indtil der er synlig rensning af huden.

Alternative midler, som alle andre, kan forårsage en allergisk reaktion. Derfor skal du nøje overvåge hudens reaktion første gang du anvender dette eller det pågældende middel. Ved den mindste manifestation af allergi stoppes stoffet.

[61], [62], [63], [64]

Urtebehandling

1. Forbered en blanding af følgende tørre urter (1 tsk): oregano, salvie, hestetail, cowberry, rhizome af ayr, enebærfrugt, birkeknopper. Blandingen hældes i 0,4 liter kogende vand, der insisteres i ca. En time, filtreres. Tag lægemidlet hver morgen og nat, 100 ml.
2. Opskriften anbefalet ovenfor kan også fremstilles af et andet sæt urter: 1 tsk. St. John's wort, violer, svinger, næser, calendula blomster.
3. Forbered en lige blanding af krydderurt af St. John's wort og løg af orkierne, samt morgenfrue, vilde rosenbær, salvie urter og snor. Separat 75 g af blandingen, hæld 0,5 liter kogende vand, insistere i 5 timer. Derefter filtreres medicinen og drikkes til 100 ml efter morgenmad og aftensmad.
4. En blanding af 10 g egebark, 20 g røllike og skillevægge valnød, 30 g celandine, 30 g calendula, 30 g pil bark, brændenælde 50 g, 40 g Ivanova farve. Denne mængde af blandingen skal være tilstrækkelig til et fuldt behandlingsforløb. Hæld 1 tsk. Blanding af et glas kogende vand insisterer 5-7 minutter og drikker i stedet for te. I en dag skal du drikke en og en halv liter af denne drink.

Homøopati

Fra den enorme liste over homøopatiske lægemidler, der anvendes i dermatologi, med den fælles psoriasis, kan du anvende følgende:

• Arsenic iodat er ordineret til storskalet form af psoriasis, ledsaget af øget tørhed i huden, kløe. Brug normalt 3, 6, 12 og 30 fortynding;
• Arsenicum albumus bruges ofte til behandling af almindelig psoriasis hos børn. Andre indikationer for at ordinere lægemidlet er: følelse af kløe og forbrænding, kold overfølsomhed, finskalet skrælning, mental ubalance;
• Sepia er foreskrevet i fortyndingerne 3, 6, 12, 30. Dette lægemiddel er relevant for dannelsen af revner på plaques, med grovdannelse af huden, med hyperpigmentering;
• Silicea bruges til at behandle patienter med overdrevent følsom og sårbar hud, samt med øget svedtendens;
• Svovl i fortynding 3, 6, 12, 30 anvendes til følsom, uklar hud med svag immunitet og øget reaktion på termiske stimuli.

Hvis du nøje overholder den anbefalede dosis, vil der ikke være bivirkninger ved homøopatisk behandling.

Operationel behandling

Operationen med almindelig psoriasis kan kun ordineres i tilfælde af ledeskader, og endda ikke altid. Beslutningen om kirurgi tages kun af lægen, når der er fare for fuldstændigt tab af bevægelse i denne eller den fælles.

Forebyggelse

For at forhindre spredning af psoriasis i hele kroppen er det nødvendigt at overholde alle lægens recept, regelmæssigt behandle tilbagefald og lytte til forebyggende anbefalinger:

• når man vælger tøj, er det bedre at stoppe på produkter af et frit snit, fra naturlige "vejrtrækning" stoffer;
• undgå kontakt med forskellige kemikalier, herunder husholdningskemikalier
• når man vælger kosmetik til ansigt og krop, er det nødvendigt at foretrække specielle midler til irriteret og følsom hud;
• Det er vigtigt at undgå stress situationer på enhver mulig måde;
• det er nødvendigt at lede om muligt en aktiv livsstil, indånde frisk luft, cykle osv.
• du skal spise rigtigt og opretholde en sund tarmbetændelse;
• solbadning med psoriasis bør omhyggeligt og doseres
• Alle smitsomme sygdomme i kroppen bør behandles kvalitativt og rettidigt.

[65], [66], [67], [68], [69], [70]

Vejrudsigt

Psoriasis betragtes som en uhelbredelig kronisk sygdom, men kompetent behandling hjælper med at oversætte patologi til en stabil tilstand af lindring (remission) og holde den under kontrol i den maksimale tid.

Hovedbetingelsen for en maksimalt positiv prognose er en rettidig anmodning om lægehjælp og overholdelse af alle anbefalinger fra lægen. Kun samordnede og kompetente handlinger vil stoppe spredning af psoriasis og endda bidrage til dens regression.

[71], [72]