Vagus-nerven

Vagusnerven (n. vagus) innerverer meninges, organer i halsen, brysthulen og de fleste af maveorganerne. Vagusnervens fibre transmitterer impulser, der sænker hjerteslaget, trækker bronkierne sammen, øger peristaltikken og afslapper tarmlukkemusklerne, øger kirtlsekretionen osv. Vagusnerven indeholder sensoriske, motoriske og sekretoriske fibre. De sensoriske fibre er de centrale processer i de pseudounipolære neuroner i vagusnervens øvre og nedre ganglier. Vagusnervens øvre ganglier (ganglion superius) er placeret i niveau med foramen jugularis, mens de nedre ganglier (ganglion inferius) er lidt lavere. Vagusnervens motoriske fibre stammer fra den dobbelte kerne, der er placeret i tegmentum af medulla oblongata. De autonome præganglioniske parasympatiske fibre stammer fra vagusnervens bageste kerne. Derudover indeholder vagusnerven sympatiske fibre, der nærmer sig den som en del af de forbindende grene fra den sympatiske stamme.

Vagusnerven udgår fra medulla oblongata med 10-18 rødder bag oliven, ved siden af glossopharyngeus- og accessorisk nerve. Vagusnervens rødder forenes i én stamme, der går gennem den forreste del af foramen jugularis. Efter at have forladt foramen, er vagusnerven først placeret bag glossopharyngeusnerven og foran accessorisk nerve og vena jugularis interna, lateralt og foran nervus hypoglossus. I nakken passerer vagusnerven mellem vena jugularis interna og arteria carotis interna, og nedenfor - mellem samme vene og arteria carotis communis. Arteria carotis communis, vagusnerven og vena jugularis interna danner et vaskulært nervebundt i nakken, omgivet af en fælles bindevævskappe. Derefter trænger vagusnerven ind i brysthulen, ind i det posteriore mediastinum. Den højre vagusnerve passerer foran den højre arteria subclavia, den venstre vagusnerve - foran aortabuen. Nedenfor går vagusnerven langs bagsiden af lungeroden på siden. Ydermere støder begge nerver op til spiserørets ydre overflade. Den venstre vagusnerve flytter sig gradvist til spiserørets forreste overflade, den højre - til dens bagside. Vagusnerverne passerer sammen med spiserøret gennem mellemgulvet ind i bughulen. Den venstre vagusnerve er placeret på mavens forvæg, den højre - på ryggen.

Ifølge det topografiske princip er vagusnerven opdelt i cervikal, cervikal, thorakal og abdominal sektion.

Fra vagusnervens hovedsektion (til niveauet for foramen jugularis) strækker meningeale og aurikulære grene sig:

1. Meningea-grenen (r. meningeus) fra vagusnervens overlegne ganglion går til hjernens dura mater i regionen af den bageste kraniale fossa og derefter til de occipitale og tværgående bihuler;
2. Den aurikulære gren (r. auricularis) fra vagusnervens overlegne ganglion passerer ind i mastoidkanalen i den temporale knogle og innerverer huden på den bageste væg af den ydre øregang og den ydre overflade af øret.

Flere grene strækker sig fra halshvirvelsøjlen:

1. Faryngeale grene (rr. pharyngei, s. pharyngealis) i et antal på to eller tre går til væggene i svælget, hvor de sammen med grenene fra glossopharyngealnerven og den øvre sympatiske ganglion danner plexus pharyngeus (plexus pharyngeus). Faryngeus plexus innerverer musklerne - svælgets kvælningsmuskler; musklen, der løfter den bløde gane; drøbelmusklen (palatine), palatoglossus og palatopharyngeale muskler. De sensoriske grene af faryngeus plexus innerverer slimhinden i svælget og tungeroden samt skjoldbruskkirtlen og biskjoldbruskkirtlerne;
2. De øvre cervikale hjertegrene (rr. cardiaci cervicales superiors) udgår i et antal på en til tre fra vagusnerven eller fra den øvre laryngeusnerve og går ned langs den fælles halspulsåre. Disse grene går langs den bageste overflade af skjoldbruskkirtlen, derefter de venstre grene - langs den forreste overflade af aortabuen og er en del af hjerteplexus. De øvre venstre cervikale hjertegrene deltager i dannelsen af den overfladiske ekstraorganale hjerteplexus, de højre går ind i den dybe hjerteplexus. De øvre cervikale hjertegrene innerverer også thymus og skjoldbruskkirtel;
3. Den øvre laryngeusnerve (n. laryngeus superior) udgår fra vagusnervens ganglion nedre og løber fremad langs svælgets laterale overflade bag de indre og ydre carotisarterier. På hyoidbenets niveau er den øvre laryngeusnerve opdelt i ydre og indre grene. Den ydre gren (r. externus) innerverer den nedre constrictor i svælget, cricothyroid-musklen, og forsyner skjoldbruskkirtlen med fibre. Den indre gren (r. internus), der er følsom i sammensætning, gennemborer sammen med den øvre laryngeusarterie thyrohyoidmembranen og innerverer larynxslimhinden over glottis og tungerodens slimhinde.
4. Laryngeusnerven (n. laryngeus reccurens) har forskellig udspring i højre og venstre side. Den højre laryngeusnerve forgrener sig fra vagusnerven i niveau med arteria subclavia, bøjer sig omkring den nedefra og bagfra og stiger op langs luftrørets laterale overflade. Den venstre laryngeusnerve begynder i niveau med aortabuen, bøjer sig omkring den nedefra i anteroposterior retning og går op i rillen mellem spiserøret og luftrøret. Trakealgrene forgrener sig fra laryngeusnerverne. Den terminale gren af laryngeusnerven på hver side er laryngeusnerven inferior (n. laryngeus inferior), som innerverer larynxslimhinden under glottis og alle larynxmusklerne undtagen cricothyroid-musklen.

I brystregionen strækker vagusnervens grene sig til de indre organer:

1. Thoraxhjertegrene (rr. cardiaci thoracici) er rettet mod de ekstraorganale overfladiske og dybe hjerteplexuser;
2. bronkiale grene (rr. bronchiales) går til lungens rod, hvor de sammen med de sympatiske nerver danner pulmonalplexus (plexus pulmonalis), som omgiver bronkierne og kommer ind i lungen med dem;
3. Spiserørets grene (rr. esophageales) deltager i dannelsen af spiserørets plexus (plexus esophageus), der er placeret på overfladen af spiserøret, hvis grene går til dens vægge, muskler og slimhinde.

Den abdominale del af vagusnerven er repræsenteret af de forreste og bageste vagusstammer, der udgår fra spiserørets plexus, og deres grene:

1. Den forreste vagusstamme (truncus vagalis anterior) går fra spiserørets forreste overflade til mavesækkens forvæg, der er placeret langs dens lille krumning. Fra den forreste vagusstamme strækker de forreste mavegrene (rr. gastriciantiores) og levergrene (rr. hepatici) sig til mavesækken, som går mellem lagene af det lille omentum til leveren;
2. Den bageste vagusstamme (truncus vagalis posterior) går over i mavesækkens bagvæg, primært placeret langs dens lille krumning. Den bageste vagusstamme afgiver bageste mavegrene (rr. gastrici posteriores) og cøliakigrene (rr. coeliaci), som går langs den venstre mavearterie til cøliakiplexus.

Fibrene i vagusnerven går sammen med de sympatiske fibre i cøliakiplexus til leveren, milten, bugspytkirtlen, tyndtarmen og tyktarmen (til niveauet af den nedadgående tyktarm).

[ 1 ], [ 2 ]