Rynker i ansigt og nakke: metoder til eliminering

På det andet sted efter patienter med deformiteter i næsen i henhold til hyppigheden af behandling til hjælp til læger-kosmetologer er personer, der klager over ansigtsrynker i ansigt og nakke.

Først og fremmest behøver mennesker, der har brug for en sådan behandling, hvis erhverv er forbundet med behovet for at tale for publikum eller betjene befolkningen (lærere, kunstnere, musikere, sælgere mv.) Denne behandling.

Hvad forårsager rynker af ansigt og nakke?

Årsagerne til tidlig ældning af det menneskelige legeme, herunder stadig dårligt hud, men har ingen tvivl om det er klart, at reduktionen af stofskiftet, såsom selvfornyelse proteiner, lidelser i nervesystemet funktion, stress, vægttab, endokrine forstyrrelser, hvilket fører til utilstrækkelig Blodforsyning (hypoxi) i huden, er hovedårsagen til rynker.

Det bemærkes, at aldring af ansigtshuden opstår ulige i sine forskellige dele; Derfor skelnes følgende hovedkliniske former for manifestationer af ansigtets for tidlig ældning:

1. rynker og folder af panden hud;
2. udeladelse af øjenbrynene;
3. rynker og folder i huden på de øvre øjenlåg (med eller uden fede brok);
4. det samme i de nederste øjenlåg;
5. fed brødre af nedre øjenlåg:
6. rynker og folder af templernes hud
7. rynker og folder i halsens hud
8. kombinerede former.

Udseendet af tidlige rynker kan skyldes en vane med at rynke panden, skrue øjnene op, ofte griner og grimmer. I nogle tilfælde skyldes udseendet af rynker erhvervet (arbejder i vinden eller under solen uden beskyttelsesbriller, spiller på scenen osv.).

Vanen med at rynke panden i kvinder er undertiden forbundet med ønsket om at "øge" dine øjne på grund af den øgede øjenbryn; Som et resultat opnår panden på panden en dragonlignende lindring.

Årsagen til for tidlig rynker kan være hurtigt vægttab, samt tidligt tab af tænder, således at afstanden fra næse til mund og hage aftager erhverver typisk senil-tandløs formular sunkne, dybe nasolabiale fure.

Facial rynker generelt placeret vinkelret på linjerne i ansigtets muskler: på panden - vandret, på kinderne og læberne - næsten lodret på øjenlågene - vandret på hjørnerne af øjnene - ligesom en fan. Hud i øjenlågsområdet hos mennesker er særlig tynd og elastisk; så her i alderen strækker den sig under påvirkning af overdreven fedtholdige forekomster og lymfestrømforstyrrelser. Dette skyldes i vid udstrækning brud på udskillelsen af vand fra kroppen ved nyrerne.

Særligt deprimerende patienter er udseendet af rynker på kinderne, i hjørnerne af øjnene, såvel som saccat eller accordeon-foldet sagging af huden i hagenes område.

I nogle tilfælde er der i mange tilfælde sammen med store rynker, furer på huden, meget uregelmæssigt anbragte overfladiske furer, folder, især i nakken hos mennesker med asthenisk struktur (med hurtigt vægttab).

Udseendet af for tidlige rynker i ansigtet forårsager alvorlige psykomotionelle følelser, nedsættelse eller tab af appetit hos patienter, især kvinder, hvilket fører til yderligere forringelse af hudtilstanden. I nogle tilfælde er patienten tvunget til at ændre sit erhverv.

Patologisk anatomi af rynker i ansigt og hals

Aldersrelaterede ændringer i ansigtet og på halsen er i gradvis forringelse lymfe, udtynding og udfladning af epidermis, miste deri papiller i selv fragmentering og glasklare degeneration af elastiske fibre.

Kutane talgkirtler atrofi gradvist. Det samlede antal aftager, hvilket resulterer i, at huden ikke modtager det nødvendige fedtfedt.

Subkutan fedtvæv og ansigtsmusklerne med alderen og fald i volumen, men på grund af lavere elasticitet i huden, da den ikke har tid til at klippe efter visner og faldende emne "fundament".

Eliminering af rynker i ansigt og nakke

Behandling af for tidlig rynkning af ansigtet skal være generelt og lokalt. Den generelle er at forbedre ernæringen af hele kroppen, og især ansigtshuden, normaliseringen af regimet for arbejde, hvile og søvn. Når tør hud viser brugen af nærende cremer og masker i henhold til reglerne for kosmetologi og dermatologi.

Indikationer for kirurgisk indgriben bør baseres på graden af kliniske manifestationer af ansigts aldring, patientens alder, arten af hans erhverv, den generelle tilstand.

Det er tilrådeligt at tilvejebringe 3 grad af ansigtsældning manifestationer: ved 1 grad (dæmpning af hudturgor og subkutane væv, folder og mindre hud render) indikationer for kirurgi er relative, skal det udføres med lille frigørelse af huden.

Når II og III grader manifestationer af ældning (udtrykt hudfolder offset subkutane væv nedad, dybe riller, overhængende på øjenbryn øjet og t. D.) Indikationer for kirurgi absolut når de følger det kræver frigørelse af store områder af huden, styrkelse subkutan formationer excision overskydende hud og trækstyrke bredt otseparovannyh tilstødende dele er dannet til at lukke såroverfladerne. I alle tilfælde bør du stræbe efter at ar placeret i uanselige steder.

Da operationen for rynker i ansigtet primært udføres af ældre, skal de undersøges grundigt inden intervention . Det anbefales at undgå operationer hos personer med ubalanceret psyko-statisk status, utilstrækkeligt at vurdere graden af deres kosmetiske mangler. Hver patient bør informeres om arten, planen for den kommende operation, mulige komplikationer, tidspunktet for operationens virkning og lokalisering af ar. Det er ønskeligt at få samtykke til, at ægtefællen eller ægtefællen for den person, der opereres, fungerer for at forhindre muligheden for at fremlægge forskellige former for krav. Det er nødvendigt at fortælle patienten, at han under behandlingen skal tage orlov uden at bevare indholdet.

Med rynker af hele ansigt og hals er forskellige metoder til drift mulig. Overvej en af dem. På tærsklen til operationsdagen skitseres de methylenblå konturer af det zigzagformede hudbånd, som skal udskæres i den tidlige region frem og bag auriklen.

Øvre bagkant af båndet (ABCD) svarer til den første skærelinie, som påføres maling fra grænsen tidsmæssige og frontale områder, og derefter langs grænsen af hovedbunden i templet og øre. Efter at have afrundet det fortsætter linjen med den langsgående midterlinje af mastoid-processen. Derfor fremtidige skærelinie er bagud og nedad (i en vinkel på 90 °) til 2,5-3 cm. Forud for det øverste bageste sektion line antero-påført maling bundlinje (aezhzd), skal længden af hvilke være lig med længden af den første linje. Længden af begge linjer bestemmes ved at anvende en silketråd til dem. Hvis en af dem er længere, foretages der tilsvarende korrigeringer til den planlagte plan af nedskæringerne kun ved at ændre afstanden mellem linjerne. Det bestemmes ved at samle huden med dine fingre, afhænger af graden af hudstræk og er lige (i midterdelen) 2-3 cm.

Til de to snitlinjer, der konvergerer i enderne, påføres en gennemsigtig røntgen eller tyk cellofanfilm, hvorpå konturerne af det hudbånd, der skal fjernes, trækkes. Over og under dets film er afskåret. Det viser sig en skabelon, hvorved man kan foretage en fuldstændig symmetrisk udskæring af overskydende hud.

Disposition linjen skærer håret foran templet og øret, må vi stræbe efter at sikre, at som følge af kirurgi meste af huden spænding er skabt i kun to områder: over øret og bag det - på niveau med midten. På grund af dette giver den øvre spændingszone udjævning af den nasolabiale fold, folder i templerne og kinderne og den nederste zone - udjævning af foldene af hagen og den øvre nakke.

På alle andre områder bør spændingen i leddene være den laveste; ellers kan auricle bevæge sig fremad og nedad, lommen kan trækkes tilbage, eller en mærkbar bred postoperativ ar foran og bag auricleen kan danne.

Med en betydelig nedsættelse i det subkutane væv turgor i kinderne og halsen er det mest effektive styrke subkutan, bidrager til en længere postoperativ kosmetisk resultat, der er bekræftet som de kliniske data og målinger af kinderne på elasticitet før og efter operationen af vakuum diagnose.

I den postoperative periode ordineres patienten generel og lokal hvile (forbyd smilende og dreje hovedet til siderne); Inside - multivitaminer og intramuskulært - et kompleks af antibiotika for at forhindre suppuration i såret.

Stingene fjernes den 10.-12. Dag for at undgå at strække det svage og skrøbelige ar.

Derefter skal du bestråle arerne med Bucca stråler, begrænse hovedbevægelser og reducere ansigtsmusklerne med 1,5-2 måneder.

Behandling af pande og næse rynker

Med rynker i panden og næsen giver simpel udskæring af fusiformdelen af huden langs kanten af hovedbunden eller i broen af næsebroen kun en kortvarig effekt. Efter et stykke tid vises de fleste betjenede folder igen.

I dette tilfælde anvendes to varianter af operationen: med et snit over hårets kant på panden og i hovedbunden.

Før kirurgi i hovedbunden, der har trukket sig 1,5-2 cm fra sin kant med pandehuden, er en bånd af hud barberet og forbinder de to tidsmæssige områder. Det barberede område skal have formen af en langstrakt oval; dens bredde afhænger af bevægelsesgraden af pandenhuden (fra 2 til 4 cm), og længden er 20-25 cm. Håret foran det barberede område flettes i pigtails. I fremtiden vil de lukke postoperative ar.

Under operationen fører patientens hage til brystet; Kirurgen skal være bagud - ved en patientens seng.

Inskæringen er lavet langs den øvre kant af den barberede strimmel fra templet til templet gennem hele tykkelsen af huden. Blødning fra såret stoppes ved at trykke på huden over øjenbrynene.

Sårets nedre kant forstås symmetrisk af klemmerne.

Blunt krum saks Cooper eller buet rasp skrællet huden fra panden af senen hjelm og frontal maven occipito-frontal muskel op til øjenbryn og næse uden at beskadige neurovaskulære bundter spændende de supraorbital huller.

Mobiliseret hud trækkes opad og dissekeres (mellem klemmerne i hvert par), indtil en fast kant af såret fremkommer. Påfør en søm mellem det centrale par klemmer og derefter mellem sideparene. Overskydende hud mellem disse store suturer udskæres, såret er syet tæt og en trykforbindelse påføres.

Denne teknik gør det muligt ikke blot at sprede de tværgående riller, men også at glatte de lodrette folder på næsebroen, reducere foldene på øjenlågene og hjørnerne af øjnene.

Ulempen ved fremgangsmåden er en forøgelse af den dermale del af panden. Derfor er denne metode ikke anvendelig for personer med høj åben pande og skaldede patches. På dem bør linjen af huddissektion væves langs grænsen af hårlinjen og slutter indsnittene i hovedbunden.

Med en betydelig pande skaldethed anbefales det at bruge Fomon-G operationen. I. Pakovich på hvilket producerer solid øjenbryns indsnit bredt otseparovyvayut hud til midten krone, skydes ned panden hud blev udskåret og sat sine overskydende blinde sømme på kutane sårkanterne.

At slukke mekanismen for dannelse af rynker i panden, IA Frischberg (1971), modificering af driften af Uchida (1965), skære huden langs hårgrænsen i panden eller hovedbunden, løs hud over det frontale muskel og sene hjelm; derefter dissekere deres hud indskæringslinie og fra sine ender til de ydre ender af øjenbrynene reducerer muskler og sener hjelm til et nyt niveau. På grund af dette fra virkningen af den frontale del af maven occipital-frontale myshiy på huden i panden, fjerne truslen om en gentagelse af rynker i panden, men samtidig bevaret evnen myshiy hæve øjenbrynene.

Korrektion af sænket øjenbryn

Når korrigere hængende brows efter METOLIT IA Frischberg (i modsætning Barnes metoder, Fomon, Clarkson, der giver elliptiske excision af huden over øjenbrynene) udskåret alle bløde væv i pande område ned til knoglen, skære gennem frontal maven på occipito-frontal muskelvæv og sutureres øjenbryn til periosteum. Takket være dette opnås en mere pålidelig fiksering af øjenbrynene,

Denne teknik kan bruges i tilfælde, hvor du skal hæve for lavtliggende øjenbryn; og hvis der ikke er behov for at fjerne begge sammenbrudte folder på samme tid, er det ikke nødvendigt at skære på næsebroen.

[1], [2], [3]

Eliminering af rynker i øvre øjenlåg

Øjenlågens rynker er opdelt i to hovedtyper:

• kun folder øjenlågens hud;
• hævelse af øjenlåg grundet det subkutane væv af kredsløb om forskydning i dybden af århundredet, hvilket kan forekomme selv hos unge patienter, der har mild ledbånd-muskulære apparat århundrede.

Anatomiske pincet tager fat i hudens folder i stedet for sin største slagning; Øverste og nedre folder er malet med markeringer svarende til den største bredde af overskydende hudareal. Fra etiske punkter leder pine, der konvergerer i deres ender ved yderlågets ydre og indre vinkel. I dette tilfælde opnås en oval uregelmæssig form, den bredeste er tættere på øjenlågets yderkant.

Ved alder med en malet oval påført røntgenstråletransparent filmovertrukne hudens konturer område underlagt udskæring, skære kanten af filmen til opnåelse af et mønster egnet til applikationskredsløb (cuts) på et andet århundrede.

Hvis folderne på de øvre øjenlåg er tydeligt asymmetriske, planlægges operationen hvert århundrede separat, dvs. Uden brug af en plastikskabelon (nogle forfattere tager sig ikke af det selv med symmetriske folder).

Overskydende hud udskæres uden ligering af karrene, da catgut nodules, langsomt opløst, vil være synlige under øjenlågens tynde (750-800 mikron) hud.

Blødning stoppes ved midlertidigt at trykke på blødningsoverfladen eller ved at tabe 1-2 dråber epinephrin (1: 1000) i såret.

Efter en kort otseparovki sårkanterne overlejret én kontinuerlig plastsvejsningen, som fjernes efter 3 dage ved at strække det over den ydre ende (den indre ende af tråden bør ikke fastsætte konstruktionen under hæftning sårkanterne).

Når de blandes subkutane væv efter udskæring af overskydende hud mobilisere sin øvre kant op delamineret orbicularis oculi muskel (a supraorbital kant) og udtynding af fascia, registrere og fjerne udragende fedt lobules. Kanten af muskler og fascia er bragt sammen af tynde kattsut suturer og kanterne af huden ved en kontinuerlig søm fremstillet af polypropylenfiber.

[4], [5]

Eliminering af rynker i nederste øjenlåg

Huden skæres 2-3 mm under ciliarymargenen fra det indre til det yderste hjørne af øjet. Yderligere indsnit strække sig vandret (i en af de naturlige riller) 5-8 mm, fat underkanten af huden og tapede på to stumpendede saks skrællede øjenlåget hud uden at beskadige den cirkulære muskel i øjet.

Hvis fede lobuler stikker ud i såret, skræles huden lavere - yderligere fra infraorbitalmarginen. I midten af såret mærkes en finger for den infrarøde margin, exfolierer muskler og facier med stump saks og finder lobuler i det subkutane væv.

Efter yderligere let tryk på øjet, fjernes vævet, der kommer ind i såret, ovenfra. Muskel og fascia er syet med catgut. Hvis musklen er løs og tynd, er det sutureres i flere U-formet med catgut suturer således at invaginerede del af musklen af den fjerntliggende placering af fedt og dermed styrke den muskulære væg af dette århundrede.

Den eksfolierede øjenlågs hud omrøres uden spænding opad og udad, dissekerer det overskydende hud mod den yderste toppen af såret og lægger den første knudde søm her.

Overskydende hud er afskåret, hvilket bringer hudkanter sammen uden nødvendigvis spænding. Du kan anvende en kontinuerlig søm til huden med polypropylenfiber.

[6], [7]

Engangs eliminering af rynker i begge øjenlåg

Samtidig fjernelse af begge øjenlåg Morshin bedst gøres på en måde, der er reduceret til en kombination af de ovennævnte fremgangsmåder separat fjernelse folder og rynker på den øvre og nedre øjenlåg. I dette tilfælde udskæres en hornformet flap af begge øjnets hud, der er forbundet i lateraldelen med en bro.

Efter operationer på øjenlågene påføres en let aseptisk bandage, fastgjort med smalle bånd af klæbende gips.

I de første timer efter operationen og i de næste 2-3 dage foreskrives en forkølelse for øjenlågsområdet. Det anbefales at fjerne sting på den fjerde dag.

Eliminering af nakke og hæk rynker

Rynker af nakke og hage elimineres effektivt ved en uafhængig operation kun i magre mennesker med en velbevægelig hud uden signifikante subkutane vævsaflejringer. I dette tilfælde er snittet fra tragusens øverste niveau, rundt om kløften og fortsæt bag kransen til hårets kant på nakken og derefter langs denne grænse.

Helt adskille huden, trække den op og tilbage, indtil foldene på nakken forsvinder. Dissekter kanten af huden mod sårets øverste punkt og bagsiden, hvor den første søm påføres, fanger vævet op til periosten i mastoidprocessen. Derefter skæres overskydende hud af og knapede sømme påføres.

[8]

Eliminering af rynker og hævning af kinder

Rynker og hængende kinder er ofte dannet hos relativt unge mennesker uden tegn på skaldethed, skaldede patches. Derfor bør de bruge kirurgi med snit over hårets kant på templerne; hvor håret i templerne i fletning fletning strimmel barberet hud 2-2,5 cm incision på den øvre kant af den barberede del, som fortsætter ned foran på øremuslingen.

Skræl huden inden for hele parotidområdet og op til midten af halsen, tag sine kanter med to klemmer, trække op og tilbage.

Dernæst skæres huden mellem klemmerne, en knudssøm påføres, overskydende hud udskæres og en kontinuerlig søm påføres med en polyamid tråd.

Til at fjerne persistente markante nasolabiale furer LL Pavlyuk, Pavlyuchenko og Vladimir E. Tapia (1989) anbefalet (sammen med udskæring af overskydende hud og subkutane væv) at anvende den tidsmæssige fascia, hvorfra transplantatet indsættes gennem en subkutan tunnel i området kinderne og er knyttet til aponeurosen i regionen af den nasolabiale fur.

Sekvens af operationer til ansigtsrynker

Hvis hele ansigtet af patienten er dækket af rynker og folder, begynder de i første omgang en generel operation - de fjerner rynker på hele ansigt og hals og derefter på panden. Efter dette kan der ikke være behov for kirurgi på øjenlågene, da rynker i øjet og øjenlågsvinklerne samtidigt glattes i en vis grad under stramning af panden og kindens hud. Hvis du skal tage en operation, kan mængden af fjernet hud reduceres.

[9], [10]

Resultater af operationer til ansigtsrynker

Varigheden af kirurgisk indvirkning på ansigtsrynker afhænger af patientens generelle tilstand, hans psyko-motionelle humør, hverdagsforhold, familieforhold, ernæring, kropsvægt osv.

Nogle patienter har en god tilstand i 7-8 eller flere år, mens en anden kræver en anden operation 2-3 år senere.

Jo mere flabby og smidig hud på ansigtet var før operationen, desto bedre og længere var resultatet af operationen. Da der hos unge patienter stadig er ved at reducere hudens elasticitet, er virkningen af operationen mindre resistent end hos ældre.

Når keloidæren vises, reduceres virkningen af operationen til nul. Det kan forhindres ved udsættelse for bløde røntgenstråler (Bucca) i en dosis på 10-15 Gy. Fremkomsten af hypertrofisk, keloid, og atrofisk bidrager klap trauma under kirurgi, retention forskydelige klapper, anvendelsen af grove sutur og langvarige fritagelse sømme i seam kanaler.